第12章 肠切手术
婴儿的哭声也将倪晓倩绷紧的神经彻底放松了下来。
很快,剩余的缝合手术也全部完成。
“张主任,该您了。”
时间紧迫,必须马上进行肠切手术。
张振华拿起手术刀,突然又顿了一下,
转头看向李惜阳问道,“你做过肠切手术吗?”
李惜阳摇了摇头。
张振华指了指一旁的视频监视器,“多看多学!”
“是,主任!”
转过头来,“王波一助,陈旭二助,手术开始!”
没错,这两人也留院了。
对于这一点,李惜阳并不意外。
因为他们两个都是货真价实的博士文凭,而且在此之前都在帝都医院待过两年。
对于这样的人才,第一院自然不会放弃的。
所以当初两人一入急诊科,便跟在张振华身边,并参与了许多台手术。
李惜阳只是个硕士文凭,本科院校更是一般。
所以跟他俩比起来,李惜阳就像是没娘要的孩子,实习期间只能自己想办法去蹭一些简单的手术,打个下手活。
刚刚张振华问李惜阳是否做过肠切手术,多半是想给他一个做助手医生的机会。
但李惜阳并没有就此托大,因为肠切手术他确实没做过。
为了一个机会,而让病人承受风险的话,那不是一个医生应该做的。
“肠穿孔是临床上的常见问题,这也是很多肠道疾病会引发的一种并发症状。”
“主要表现为细菌性腹膜炎,可引起患者腹痛、腹胀及肠鸣音消失,
若同时肠破裂,严重可导致休克和死亡。
所以患者一旦出现了肠穿孔的情况,必须进行及时的治疗。”
“如果穿孔比较小,可以考虑禁食,插入胃管进行胃肠减压,使用消炎的药物进行保守治疗,
可如果是穿孔比较大,一般是会出现腹膜炎的情况的,是需要立刻进行手术治疗的。
一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。
如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。
但对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。
同时腹腔内应置放烟卷引流……”
随着手术的进行,张振华不紧不慢的说着关于肠切手术的注意事项。
边上的王波和陈旭对视一眼,两人眼中都是闪过一抹诧异。
要知道他们跟着张振华上了几十台手术,后者从来没有这么耐心的讲解过。
用张振华的原话来说,就是用心看比用耳朵听更重要。
所以以往张振华所在的手术室都是极其沉闷和压抑的。
但这一次…
难道是因为那个家伙?
两人朝李惜阳的方向看了一眼,见后者一边认真的看着监视器,一边听着手术讲解…
这可是他俩都没享受过的待遇啊。
一时间,两人突然有了一种危机感。
另一边,倪晓倩已经下了手术台,但并没有离去。
她走到监视器前,傲娇的抬了抬下巴,“李医生是吧,心肺复苏做的不错,怎么练的?”
李惜阳目不转睛,不愿错过肠切手术的每一个细节。
头也不抬,直接道,“我爱吃鸡胸肉!”
“嗯?”
倪晓倩先是一怔,然后反应过来,“你是说用鸡胸肉练习心腹复苏?”
李惜阳点了点头。
“鸡胸肉难道比产科的仿真婴儿还好使?”
倪晓倩决定下了班就去超市买两块鸡胸肉回去试试手。
……
手术还在进行,但病人情况远比张振华想的还要复杂。“病人穿孔时间太长,肠子炎症水肿厉害,这一刀下去,很可能引发腹内大出血!”
王波着急道,“我给血库打电话,让他们送几袋全血过来!”
张振华摇了摇头,“来不及了,病人麻醉很快就要过去了,留给咱们的时间最多只有五分钟。”
“啊?”
“那…那怎么办啊?”
手术室内一片慌乱。
“不管了,王波清理病人腹腔内积液,陈旭止血钳、电凝刀准备。”
“是!”
当王波用吸引器将病人腹腔清理干净,张振华直接落刀。
就听‘噗呲’一声,
最糟糕的预想还是发生了。
术野中立刻涌出大量鲜血,瞬间吞没病人腹腔内脏器。
“吸引器,快!”
“电凝刀给我!”
张振华临危不乱,快速指挥现场。
电凝刀止血,是通过电热效应将手术中破损的血管给予修复,是术中止血最快的一种方式。
可是腹腔内积血源源不断,吸引器始终抽不干净,术野不清晰暴露出来的话,电凝刀根本派不上用场。
而且病人的血压已经发生了急骤下降,现在每耽搁一秒,病人都有死亡的可能。
倪晓倩当即吩咐护士快去给血库打电话,但她也知道时间上一定是来不及了。
“张主任,现在怎么办?”
张振华一脸恼火的将电凝刀扔回到器械盘里,肠穿孔出现这么大的出血量实在太不正常了。
眼下情况危急,只能死马当活马医,试试那招了。
见张振华快速脱下手套,并命助手医生给自己双手做消毒,倪晓倩脸色一变,“张主任你疯了。”
他这是要做徒手止血!!
第一院有明确规定,医生不能对病人随意尝试徒手止血,这是违规的。
一个弄不好,就会葬送前途。
张振华神色不变,淡淡道,“难道你还有更好的办法吗?”
第一院之所以有这条禁令,是因为院里曾发生过一起医疗事故。
当事医生不仅被革职,连带第一院也受到了卫生局的严厉警告和处罚。
但眼下,已经没有别的选择了。
快速做完双手消毒,张振华准备行动了,
这时,一道人影突然插到了他的前面,并先一步将手掌探入了病人的腹腔。
看清面前之人,张振华神色大变,“李惜阳,你干什么!!”
后者的举动,明显是在做压迫止血。
但此刻术野不清晰,就是张振华也不能确定自己能否顺利找到出血点。
一旦外力施压出现失误,很可能导致更大的出血量,加速病人死亡。
而且张振华还注意到,这家伙竟然还带着手套。
徒手止血是依靠指尖触感去感受细微的血液流动,隔着一层手套,虽然能避免病人伤口感染,但必定会大大降低人的手指触感,
这无异于增加了更大的难度。
就是他也不敢这么做。
“简直胡来!”
刚刚看好的年轻人,决不能让他就这么断送了自己的前途。
张振华赶忙上前,就要将李惜阳拉开。
突然,
“血压稳住了,血压稳住了!”
黄妍最先注意到病人的血压,顿时惊喜的叫了出来。
可是喊完了,她才发现,
包括角落里的麻醉师在内,所有人都是瞪大了眼睛,一副见鬼的样子。
跟着她才反应过来,血压稳住了,那也就意味着李惜阳真的找到了出血点。
在没有术野的情况下,做到了徒手止血,
这绝对是神操作啊!!
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很快,剩余的缝合手术也全部完成。
“张主任,该您了。”
时间紧迫,必须马上进行肠切手术。
张振华拿起手术刀,突然又顿了一下,
转头看向李惜阳问道,“你做过肠切手术吗?”
李惜阳摇了摇头。
张振华指了指一旁的视频监视器,“多看多学!”
“是,主任!”
转过头来,“王波一助,陈旭二助,手术开始!”
没错,这两人也留院了。
对于这一点,李惜阳并不意外。
因为他们两个都是货真价实的博士文凭,而且在此之前都在帝都医院待过两年。
对于这样的人才,第一院自然不会放弃的。
所以当初两人一入急诊科,便跟在张振华身边,并参与了许多台手术。
李惜阳只是个硕士文凭,本科院校更是一般。
所以跟他俩比起来,李惜阳就像是没娘要的孩子,实习期间只能自己想办法去蹭一些简单的手术,打个下手活。
刚刚张振华问李惜阳是否做过肠切手术,多半是想给他一个做助手医生的机会。
但李惜阳并没有就此托大,因为肠切手术他确实没做过。
为了一个机会,而让病人承受风险的话,那不是一个医生应该做的。
“肠穿孔是临床上的常见问题,这也是很多肠道疾病会引发的一种并发症状。”
“主要表现为细菌性腹膜炎,可引起患者腹痛、腹胀及肠鸣音消失,
若同时肠破裂,严重可导致休克和死亡。
所以患者一旦出现了肠穿孔的情况,必须进行及时的治疗。”
“如果穿孔比较小,可以考虑禁食,插入胃管进行胃肠减压,使用消炎的药物进行保守治疗,
可如果是穿孔比较大,一般是会出现腹膜炎的情况的,是需要立刻进行手术治疗的。
一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。
如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。
但对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。
同时腹腔内应置放烟卷引流……”
随着手术的进行,张振华不紧不慢的说着关于肠切手术的注意事项。
边上的王波和陈旭对视一眼,两人眼中都是闪过一抹诧异。
要知道他们跟着张振华上了几十台手术,后者从来没有这么耐心的讲解过。
用张振华的原话来说,就是用心看比用耳朵听更重要。
所以以往张振华所在的手术室都是极其沉闷和压抑的。
但这一次…
难道是因为那个家伙?
两人朝李惜阳的方向看了一眼,见后者一边认真的看着监视器,一边听着手术讲解…
这可是他俩都没享受过的待遇啊。
一时间,两人突然有了一种危机感。
另一边,倪晓倩已经下了手术台,但并没有离去。
她走到监视器前,傲娇的抬了抬下巴,“李医生是吧,心肺复苏做的不错,怎么练的?”
李惜阳目不转睛,不愿错过肠切手术的每一个细节。
头也不抬,直接道,“我爱吃鸡胸肉!”
“嗯?”
倪晓倩先是一怔,然后反应过来,“你是说用鸡胸肉练习心腹复苏?”
李惜阳点了点头。
“鸡胸肉难道比产科的仿真婴儿还好使?”
倪晓倩决定下了班就去超市买两块鸡胸肉回去试试手。
……
手术还在进行,但病人情况远比张振华想的还要复杂。“病人穿孔时间太长,肠子炎症水肿厉害,这一刀下去,很可能引发腹内大出血!”
王波着急道,“我给血库打电话,让他们送几袋全血过来!”
张振华摇了摇头,“来不及了,病人麻醉很快就要过去了,留给咱们的时间最多只有五分钟。”
“啊?”
“那…那怎么办啊?”
手术室内一片慌乱。
“不管了,王波清理病人腹腔内积液,陈旭止血钳、电凝刀准备。”
“是!”
当王波用吸引器将病人腹腔清理干净,张振华直接落刀。
就听‘噗呲’一声,
最糟糕的预想还是发生了。
术野中立刻涌出大量鲜血,瞬间吞没病人腹腔内脏器。
“吸引器,快!”
“电凝刀给我!”
张振华临危不乱,快速指挥现场。
电凝刀止血,是通过电热效应将手术中破损的血管给予修复,是术中止血最快的一种方式。
可是腹腔内积血源源不断,吸引器始终抽不干净,术野不清晰暴露出来的话,电凝刀根本派不上用场。
而且病人的血压已经发生了急骤下降,现在每耽搁一秒,病人都有死亡的可能。
倪晓倩当即吩咐护士快去给血库打电话,但她也知道时间上一定是来不及了。
“张主任,现在怎么办?”
张振华一脸恼火的将电凝刀扔回到器械盘里,肠穿孔出现这么大的出血量实在太不正常了。
眼下情况危急,只能死马当活马医,试试那招了。
见张振华快速脱下手套,并命助手医生给自己双手做消毒,倪晓倩脸色一变,“张主任你疯了。”
他这是要做徒手止血!!
第一院有明确规定,医生不能对病人随意尝试徒手止血,这是违规的。
一个弄不好,就会葬送前途。
张振华神色不变,淡淡道,“难道你还有更好的办法吗?”
第一院之所以有这条禁令,是因为院里曾发生过一起医疗事故。
当事医生不仅被革职,连带第一院也受到了卫生局的严厉警告和处罚。
但眼下,已经没有别的选择了。
快速做完双手消毒,张振华准备行动了,
这时,一道人影突然插到了他的前面,并先一步将手掌探入了病人的腹腔。
看清面前之人,张振华神色大变,“李惜阳,你干什么!!”
后者的举动,明显是在做压迫止血。
但此刻术野不清晰,就是张振华也不能确定自己能否顺利找到出血点。
一旦外力施压出现失误,很可能导致更大的出血量,加速病人死亡。
而且张振华还注意到,这家伙竟然还带着手套。
徒手止血是依靠指尖触感去感受细微的血液流动,隔着一层手套,虽然能避免病人伤口感染,但必定会大大降低人的手指触感,
这无异于增加了更大的难度。
就是他也不敢这么做。
“简直胡来!”
刚刚看好的年轻人,决不能让他就这么断送了自己的前途。
张振华赶忙上前,就要将李惜阳拉开。
突然,
“血压稳住了,血压稳住了!”
黄妍最先注意到病人的血压,顿时惊喜的叫了出来。
可是喊完了,她才发现,
包括角落里的麻醉师在内,所有人都是瞪大了眼睛,一副见鬼的样子。
跟着她才反应过来,血压稳住了,那也就意味着李惜阳真的找到了出血点。
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