第156章 只有他能做!
仁和为李惜阳等人安排了员工宿舍,就在医院对面。
在宿管那里拿了钥匙,李惜阳便拖着行李走到了里面。
一室一厨一卫,还不错。
麻雀虽小,五脏俱全。
将房间简单收拾了一下,李惜阳便在电脑前坐下。
噔噔
这时邮箱里有新的邮件进来。
打开一看,正是李惜阳刚才拜托郑小雨发来的晓晓母亲的病例。
实验室检查为非特异性变化,有血沉加快,血乳酸脱氢酶增高和丙种球蛋白增高,有1%~26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。
胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结状湿润影,以及双下肺和外周明显。
同时已出现直径多在3~15mm大小的多发性囊状透光影,这是蜂窝肺。
本来李惜阳还在想,也许可以给病人尝试自体肺移植术,但现在看来恐怕是不行了。
就是因为肺源的等待期太长,现有的医学水平下发展出了一种新术式。
自体肺移植。
肺就像一棵树,主干上分出两个枝干,这两个枝干逐渐分叉变细并长出茂盛的叶子。
肺主要担负人体气体交换的任务,它的某个部位一旦长了癌肿,常需要采取手术切除的方法进行治疗。
由于病变部位和解剖位置的关系,肺癌手术时必须将部分正常肺组织和病变组织同时切除。
为了“废物”利用,提高患者生存质量,患者就要进行自体肺移植。
目前,全球开展的自体肺移植手术方式有两种。
一是离体自体肺移植。
就是先将一侧全肺切下拿到体外,在体外将病变切除,再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。
二是不离体自体肺移植。
所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下,先建好静脉通道,将病变部分切除,再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。
总之,自体肺移植术,就是最大限度切除病变组织,最大限度保留正常肺功能。
但晓晓母亲的病情比李惜阳预想的还要严重,几乎已经全肺纤维化了。
自体肺移植显然行不通了。
另外再看仁和目前采用的治疗方案:大剂量甲基强的松龙3天冲击疗法,此后40mg/日,口服4周,20mg口服8周,10mg口服维持,同时联合环磷酰胺和口服罗红霉素,院外服药。
“这是在帮病人强行吊着一口气啊!”
李惜阳皱眉,但就目前的情况确实没有其它更好的办法。
只能等肺源了!
叮叮叮
这时手机响了。
是骨科吕梁打来的。
“李医生救命啊!
”
……
仁和骨科,是医院人员配备还算完整的科室。
李惜阳一路走来,还能看见不少的家属进进出出。
当转到病床区,李惜阳就远远的看到了吕梁。
吕梁和他一样,都是从运城第一院过来的。
两人平时并没有太多交集,只是在刘琦主任的办公室里见过几次。
此时他正在和另一个医生交流着什么,但看模样两人对话内容并不是很愉快。
李惜阳刚刚走近,那医生就一甩袖子走了。
吕梁转头见李惜阳来了,不好意思道,“李医生这么晚叫你过来,实在不好意思啊!”
李惜阳摆了摆手,“两步路的事。”
“说吧,什么情况?”
“李医生,你跟我来!”
接着吕梁就带李惜阳进了抢救室。
刚走进去,李惜阳就听到一阵压抑着痛苦的呻吟。
然后看到一个四十多岁的病人躺在病床上,整个左手被纱布覆盖,上面已经血水浸透。
病人痛苦的咬着牙,满头大汗。
李惜阳走过去,掀开对方左手上的纱布,顿时引得病人倒抽一口凉气。
而当看清病人的手掌,李惜阳也是眉头紧皱。
对方整个左手一片血肉模湖,其中几根手指成畸形断裂。
李惜阳看向病人,“这怎么弄的?”
病人扯了扯嘴角,艰难的吐出几个字,“机…机床压的!”
“多久了?”
“一…一个小时了!”
李惜阳点了点头,还算及时。
转头看向吕梁,问道,“你怎么想的?”
吕梁苦笑,“患者手伤非常严重,我这不是没办法么,所以给你打电话!”
这可不是普通的手指离断,而是挤压伤。
患者的指神经和血管必定受到了很大程度的摧毁。
吕梁在运城的时候,也是刚刚升到中级主治,这种挤压伤手术,他一点把握没有。
李惜阳点了点头,然后从床边拿起镊子。
镊子在患者手腕处敲了敲,根本不用李惜阳发问,对方就已经给了最强烈的反应。
“嘶~”
“疼,疼!”
李惜阳点头,知道疼就好!
然后李惜阳又敲了敲患者手心、手背,然后一点点向五指靠近。
而患者的反应却越来越小。
“糟糕,已经没知觉了吗!”
就在李惜阳暗道不妙时,面前光屏闪动。
【无名指:哎幼幼,眼睛一闭一睁,怎么就成这样了呢,大哥,二哥,三哥,五弟,你们怎么都没动静了,你们可不能死啊】
【食指:哭丧呢你,老子只是没力气说话,少特么咒我】
【中指:俺也一样】
【无名指:咦,二哥三哥还活着,太好了,大哥,五弟,你们也醒醒啊】
【中指:别叫了,大哥和五弟已经嗝屁了,再没人想想办法,我也得算逑】
【中指:俺也一样】
【无名指:二哥三哥,你们不能死啊,你们都死了,就剩我一个怎么办,还有主人,主人要挣钱给二狗子赚学费呢,你们一定要坚持住啊】
看清对话,李惜阳意识到大概就是应该挤压的作用,使得手掌两侧的大小拇指已经报废,但中间的三根还能抢救一下。
吕梁一直注意着李惜阳的脸色。
突然看他沉默好久,心头不由叹息一声。
连李惜阳都搞不定么!
两人虽然没有太多交集,但在运城时候吕梁看过李惜阳很多骨科手术,其中断肢再植的就有7台,
每一台的操作,都可谓教科书级的表演。
这一次来帝都,刘琦主任还特别叮嘱过,说有解决不了的难题可以找李惜阳帮忙。
所以他才在接手这个患者的第一时间打给李惜阳请求帮助。
现在看来,他也回天乏术啊。
也是,患者的左手几乎遭受了毁灭性损伤…
吕梁还在YY,就突然听到李惜阳开口,“准备手术吧!”
吕梁一怔,试探的问道,“李医生,你要…截肢?”
“截肢?”
李惜阳疑惑,“病人食指中指无名指三指都有反应,为什么要截肢?”
吕梁一惊,“啥?还有反应?”
刚才他明明试过,患者五根手指除了无名指外都没有知觉了啊!
一时间,吕梁老脸也是不禁一红。
忙问道,“那能保住吗?”
李惜阳点头,“可以尝试!”
这时门口传来一声冷哼,“尝试?”
“患者左手非断离性横向挤压伤,手部毁灭性损伤,神经大面积坏死,五指功能仅剩无名指,你还要怎么尝试?”
李惜阳回头,看见来人是刚才和吕梁有争吵的医生。
吕梁小声道,“他叫邓文博,是骨科副主任。”
邓文博走进来对患者道,“病人你现在的情况,截肢就是最好的选择。”
“截肢?!”
患者立刻激动起来,“不不不,医生,我不能截肢,我是家里唯一出来挣钱的,还有老婆孩子要养,我要是截肢了,家里人都要饿死啊!”
邓文博摇头,“没办法病人,你现在情况只能截肢!”
李惜阳听着邓文博的话,眉头慢慢皱了起来。
“那…那截肢的话,我的手还能剩下多少?”
邓文博看了眼病人的左手,声音中几乎听不到一点情感,“为避免术后血管神经二次坏死,我建议整个左手全部切除!”
患者脸色苍白,瞬间陷入绝望。
吕梁阴沉着脸,“邓副主任,这是我的病人!”
“那又怎样?”
邓文博冷哼,“难道说你有更好的办法?”
“你…”
李惜阳拍了拍吕梁,对着邓文博说道,“邓主任是吧,您有仔细测验过病人的指功能残留吗?”
“你是谁?”
邓文博看了眼李惜阳,被后者质问的语气搞得十分不爽。
“我是谁不重要,重要的是病人这手不是不能保!”
李惜阳直视对面,神情不卑不亢。
邓文博上下打量了一眼,“又是运城的?哼,真会瞎闹!”
“保?你要怎么保?”
“你自己看看,病人创面充斥大量油污,铁屑,同时伴多处粉碎骨折,你知道保他这只手要吻合多少根血管神经吗?”
“退一万步讲,就算真的吻合成功了,你能确保后期不出现血栓,不坏死吗?”
言情
“到时候还是要截肢!”
“刚才你也听到了,他的家庭根本负担不起这么折腾,你要让他为了你的决定而倾家荡产吗?”
李惜阳听懂了邓文博的意思,后者的考虑也不能说完全不对。
只是,
“要怎么选择,不是医生来决定!”
“是保手治疗,还是截肢,应该让病人自己选择。”
李惜阳这番话,让邓文博的脸色瞬间变得难看了起来。
但他不否认,这是事实!
于是转头对着床上的病人道,“我是骨科副主任医生,我的建议是截肢,当然你也可以选择保手治疗,但我们刚才的对话你也听到了,成功的可能性很小,后期还会有坏死截肢的风险,你自己选择吧。”
患者神色痛苦且纠结。
不过最后还是叹息一声,“截肢吧!”
吕梁惊呼,“病人你…”
患者摇了摇头,“谢谢医生你的好意,俺听出来了,你们是真心想帮俺,但是俺没钱啊,也经不起折腾!”
“还好只是左手,俺还能靠右手打工养活家里。”
病人的话,让吕梁陷入沉默。
邓文博冲着两人摊了摊手,然后对着病人道,“既然这样的,我马上准备手术室,这台手术我亲自做,你情况特殊,费用就收你最低档!”
患者忙感激道,“谢谢主任!”
邓文博摆了摆手,转身去准备。
就在这时,“如果我说钱的问题你不用操心呢!”
病房内几人都是一怔!
李惜阳继续道,“钱的问题我可以帮你解决,我只问你一句,想不想保你这只手!”
患者一下子就绷不住了。
嗷嗷大哭道,“想啊,咋不想!”
能保住手的可能,谁又想后半辈子当个残疾人呢。
邓文博怒吼,“这种手术我都不敢保证,你开什么玩笑!
”
李惜阳看了他一眼,澹澹道,“你不能做,不代表我做不了!”
邓文博快气疯了。
乱来,简直乱来。
这么复杂的手术,神经接驳,血管缝合,全都需要非常精细的手术操作,
就算是经验丰富的主任医师也不敢保证说一定能做。
小子,你怎敢!
“医生,你真能治好我的手吗?”
李惜阳点头,“虽然我无法保证让你恢复如初,但日常生活和轻微的劳动肯定是没有问题。”
“怎么样,要不要让我给你做手术?”
吕梁站在李惜阳身后,被李惜阳的身上散发的自信所折服。
不愧是那个男人!
这时患者也终于下定决心,原本空洞眼中也慢慢恢复了神采。
“好,我做!”
他还有老婆孩子要养,绝对不能残疾。
“医生,你要是能保住我的手,你就是我全家的救命恩人,我一定当牛做马的报答你的恩情!”
看到病人改变主意,邓文博快疯了。
“我现在以骨科副主任医生的身份警告你,我们医院内部的事情不需要你一个外人来插手。”
“外人?”
李惜阳看了他一眼,“我也是仁和的一份子。”
“没错!”
吕梁开口道,“而且这是我的病人,我同意李医生进行这场手术,同时我自愿来当这场手术的责任人!”
“李医生,你放手去做,有什么事情我扛!”
李惜阳没有说什么,只是对着吕梁点了点头。
事实上吕梁比李惜阳还要大个七八岁,怎么这么信任对方。
“吕梁,你就真的放心让他去主刀这么复杂的手术?”
“不怕担责任?”
吕梁笑了,“邓副主任,我发现你这人真有意思,让病人自己选择的是你,现在病人同意让我们手术,你又各种阻挠,你到底在想什么啊?”
“我…”
邓文博张了张嘴,被吕梁抬手打断,“我就这么和您说吧,如果说仁和还有谁能保住病人的手,那就只有他了!
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在宿管那里拿了钥匙,李惜阳便拖着行李走到了里面。
一室一厨一卫,还不错。
麻雀虽小,五脏俱全。
将房间简单收拾了一下,李惜阳便在电脑前坐下。
噔噔
这时邮箱里有新的邮件进来。
打开一看,正是李惜阳刚才拜托郑小雨发来的晓晓母亲的病例。
实验室检查为非特异性变化,有血沉加快,血乳酸脱氢酶增高和丙种球蛋白增高,有1%~26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。
胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结状湿润影,以及双下肺和外周明显。
同时已出现直径多在3~15mm大小的多发性囊状透光影,这是蜂窝肺。
本来李惜阳还在想,也许可以给病人尝试自体肺移植术,但现在看来恐怕是不行了。
就是因为肺源的等待期太长,现有的医学水平下发展出了一种新术式。
自体肺移植。
肺就像一棵树,主干上分出两个枝干,这两个枝干逐渐分叉变细并长出茂盛的叶子。
肺主要担负人体气体交换的任务,它的某个部位一旦长了癌肿,常需要采取手术切除的方法进行治疗。
由于病变部位和解剖位置的关系,肺癌手术时必须将部分正常肺组织和病变组织同时切除。
为了“废物”利用,提高患者生存质量,患者就要进行自体肺移植。
目前,全球开展的自体肺移植手术方式有两种。
一是离体自体肺移植。
就是先将一侧全肺切下拿到体外,在体外将病变切除,再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。
二是不离体自体肺移植。
所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下,先建好静脉通道,将病变部分切除,再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。
总之,自体肺移植术,就是最大限度切除病变组织,最大限度保留正常肺功能。
但晓晓母亲的病情比李惜阳预想的还要严重,几乎已经全肺纤维化了。
自体肺移植显然行不通了。
另外再看仁和目前采用的治疗方案:大剂量甲基强的松龙3天冲击疗法,此后40mg/日,口服4周,20mg口服8周,10mg口服维持,同时联合环磷酰胺和口服罗红霉素,院外服药。
“这是在帮病人强行吊着一口气啊!”
李惜阳皱眉,但就目前的情况确实没有其它更好的办法。
只能等肺源了!
叮叮叮
这时手机响了。
是骨科吕梁打来的。
“李医生救命啊!
”
……
仁和骨科,是医院人员配备还算完整的科室。
李惜阳一路走来,还能看见不少的家属进进出出。
当转到病床区,李惜阳就远远的看到了吕梁。
吕梁和他一样,都是从运城第一院过来的。
两人平时并没有太多交集,只是在刘琦主任的办公室里见过几次。
此时他正在和另一个医生交流着什么,但看模样两人对话内容并不是很愉快。
李惜阳刚刚走近,那医生就一甩袖子走了。
吕梁转头见李惜阳来了,不好意思道,“李医生这么晚叫你过来,实在不好意思啊!”
李惜阳摆了摆手,“两步路的事。”
“说吧,什么情况?”
“李医生,你跟我来!”
接着吕梁就带李惜阳进了抢救室。
刚走进去,李惜阳就听到一阵压抑着痛苦的呻吟。
然后看到一个四十多岁的病人躺在病床上,整个左手被纱布覆盖,上面已经血水浸透。
病人痛苦的咬着牙,满头大汗。
李惜阳走过去,掀开对方左手上的纱布,顿时引得病人倒抽一口凉气。
而当看清病人的手掌,李惜阳也是眉头紧皱。
对方整个左手一片血肉模湖,其中几根手指成畸形断裂。
李惜阳看向病人,“这怎么弄的?”
病人扯了扯嘴角,艰难的吐出几个字,“机…机床压的!”
“多久了?”
“一…一个小时了!”
李惜阳点了点头,还算及时。
转头看向吕梁,问道,“你怎么想的?”
吕梁苦笑,“患者手伤非常严重,我这不是没办法么,所以给你打电话!”
这可不是普通的手指离断,而是挤压伤。
患者的指神经和血管必定受到了很大程度的摧毁。
吕梁在运城的时候,也是刚刚升到中级主治,这种挤压伤手术,他一点把握没有。
李惜阳点了点头,然后从床边拿起镊子。
镊子在患者手腕处敲了敲,根本不用李惜阳发问,对方就已经给了最强烈的反应。
“嘶~”
“疼,疼!”
李惜阳点头,知道疼就好!
然后李惜阳又敲了敲患者手心、手背,然后一点点向五指靠近。
而患者的反应却越来越小。
“糟糕,已经没知觉了吗!”
就在李惜阳暗道不妙时,面前光屏闪动。
【无名指:哎幼幼,眼睛一闭一睁,怎么就成这样了呢,大哥,二哥,三哥,五弟,你们怎么都没动静了,你们可不能死啊】
【食指:哭丧呢你,老子只是没力气说话,少特么咒我】
【中指:俺也一样】
【无名指:咦,二哥三哥还活着,太好了,大哥,五弟,你们也醒醒啊】
【中指:别叫了,大哥和五弟已经嗝屁了,再没人想想办法,我也得算逑】
【中指:俺也一样】
【无名指:二哥三哥,你们不能死啊,你们都死了,就剩我一个怎么办,还有主人,主人要挣钱给二狗子赚学费呢,你们一定要坚持住啊】
看清对话,李惜阳意识到大概就是应该挤压的作用,使得手掌两侧的大小拇指已经报废,但中间的三根还能抢救一下。
吕梁一直注意着李惜阳的脸色。
突然看他沉默好久,心头不由叹息一声。
连李惜阳都搞不定么!
两人虽然没有太多交集,但在运城时候吕梁看过李惜阳很多骨科手术,其中断肢再植的就有7台,
每一台的操作,都可谓教科书级的表演。
这一次来帝都,刘琦主任还特别叮嘱过,说有解决不了的难题可以找李惜阳帮忙。
所以他才在接手这个患者的第一时间打给李惜阳请求帮助。
现在看来,他也回天乏术啊。
也是,患者的左手几乎遭受了毁灭性损伤…
吕梁还在YY,就突然听到李惜阳开口,“准备手术吧!”
吕梁一怔,试探的问道,“李医生,你要…截肢?”
“截肢?”
李惜阳疑惑,“病人食指中指无名指三指都有反应,为什么要截肢?”
吕梁一惊,“啥?还有反应?”
刚才他明明试过,患者五根手指除了无名指外都没有知觉了啊!
一时间,吕梁老脸也是不禁一红。
忙问道,“那能保住吗?”
李惜阳点头,“可以尝试!”
这时门口传来一声冷哼,“尝试?”
“患者左手非断离性横向挤压伤,手部毁灭性损伤,神经大面积坏死,五指功能仅剩无名指,你还要怎么尝试?”
李惜阳回头,看见来人是刚才和吕梁有争吵的医生。
吕梁小声道,“他叫邓文博,是骨科副主任。”
邓文博走进来对患者道,“病人你现在的情况,截肢就是最好的选择。”
“截肢?!”
患者立刻激动起来,“不不不,医生,我不能截肢,我是家里唯一出来挣钱的,还有老婆孩子要养,我要是截肢了,家里人都要饿死啊!”
邓文博摇头,“没办法病人,你现在情况只能截肢!”
李惜阳听着邓文博的话,眉头慢慢皱了起来。
“那…那截肢的话,我的手还能剩下多少?”
邓文博看了眼病人的左手,声音中几乎听不到一点情感,“为避免术后血管神经二次坏死,我建议整个左手全部切除!”
患者脸色苍白,瞬间陷入绝望。
吕梁阴沉着脸,“邓副主任,这是我的病人!”
“那又怎样?”
邓文博冷哼,“难道说你有更好的办法?”
“你…”
李惜阳拍了拍吕梁,对着邓文博说道,“邓主任是吧,您有仔细测验过病人的指功能残留吗?”
“你是谁?”
邓文博看了眼李惜阳,被后者质问的语气搞得十分不爽。
“我是谁不重要,重要的是病人这手不是不能保!”
李惜阳直视对面,神情不卑不亢。
邓文博上下打量了一眼,“又是运城的?哼,真会瞎闹!”
“保?你要怎么保?”
“你自己看看,病人创面充斥大量油污,铁屑,同时伴多处粉碎骨折,你知道保他这只手要吻合多少根血管神经吗?”
“退一万步讲,就算真的吻合成功了,你能确保后期不出现血栓,不坏死吗?”
言情
“到时候还是要截肢!”
“刚才你也听到了,他的家庭根本负担不起这么折腾,你要让他为了你的决定而倾家荡产吗?”
李惜阳听懂了邓文博的意思,后者的考虑也不能说完全不对。
只是,
“要怎么选择,不是医生来决定!”
“是保手治疗,还是截肢,应该让病人自己选择。”
李惜阳这番话,让邓文博的脸色瞬间变得难看了起来。
但他不否认,这是事实!
于是转头对着床上的病人道,“我是骨科副主任医生,我的建议是截肢,当然你也可以选择保手治疗,但我们刚才的对话你也听到了,成功的可能性很小,后期还会有坏死截肢的风险,你自己选择吧。”
患者神色痛苦且纠结。
不过最后还是叹息一声,“截肢吧!”
吕梁惊呼,“病人你…”
患者摇了摇头,“谢谢医生你的好意,俺听出来了,你们是真心想帮俺,但是俺没钱啊,也经不起折腾!”
“还好只是左手,俺还能靠右手打工养活家里。”
病人的话,让吕梁陷入沉默。
邓文博冲着两人摊了摊手,然后对着病人道,“既然这样的,我马上准备手术室,这台手术我亲自做,你情况特殊,费用就收你最低档!”
患者忙感激道,“谢谢主任!”
邓文博摆了摆手,转身去准备。
就在这时,“如果我说钱的问题你不用操心呢!”
病房内几人都是一怔!
李惜阳继续道,“钱的问题我可以帮你解决,我只问你一句,想不想保你这只手!”
患者一下子就绷不住了。
嗷嗷大哭道,“想啊,咋不想!”
能保住手的可能,谁又想后半辈子当个残疾人呢。
邓文博怒吼,“这种手术我都不敢保证,你开什么玩笑!
”
李惜阳看了他一眼,澹澹道,“你不能做,不代表我做不了!”
邓文博快气疯了。
乱来,简直乱来。
这么复杂的手术,神经接驳,血管缝合,全都需要非常精细的手术操作,
就算是经验丰富的主任医师也不敢保证说一定能做。
小子,你怎敢!
“医生,你真能治好我的手吗?”
李惜阳点头,“虽然我无法保证让你恢复如初,但日常生活和轻微的劳动肯定是没有问题。”
“怎么样,要不要让我给你做手术?”
吕梁站在李惜阳身后,被李惜阳的身上散发的自信所折服。
不愧是那个男人!
这时患者也终于下定决心,原本空洞眼中也慢慢恢复了神采。
“好,我做!”
他还有老婆孩子要养,绝对不能残疾。
“医生,你要是能保住我的手,你就是我全家的救命恩人,我一定当牛做马的报答你的恩情!”
看到病人改变主意,邓文博快疯了。
“我现在以骨科副主任医生的身份警告你,我们医院内部的事情不需要你一个外人来插手。”
“外人?”
李惜阳看了他一眼,“我也是仁和的一份子。”
“没错!”
吕梁开口道,“而且这是我的病人,我同意李医生进行这场手术,同时我自愿来当这场手术的责任人!”
“李医生,你放手去做,有什么事情我扛!”
李惜阳没有说什么,只是对着吕梁点了点头。
事实上吕梁比李惜阳还要大个七八岁,怎么这么信任对方。
“吕梁,你就真的放心让他去主刀这么复杂的手术?”
“不怕担责任?”
吕梁笑了,“邓副主任,我发现你这人真有意思,让病人自己选择的是你,现在病人同意让我们手术,你又各种阻挠,你到底在想什么啊?”
“我…”
邓文博张了张嘴,被吕梁抬手打断,“我就这么和您说吧,如果说仁和还有谁能保住病人的手,那就只有他了!
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