第252章 术中大出血
手术室外。
孕妇的老公和婆婆坐在长椅上,有说有笑的聊着天。
丝毫不见半点担心和紧张。
小护士心里滴咕了一句,便走到两人跟前,“王先生,您爱人说害怕,想让您进去陪她。”
男人一愣,让我进去?
“不是,手术不是打麻醉嘛,又感觉不到疼,她怕什么啊?”
男人脸上闪过一丝不耐烦。
小护士澹澹道,“剖腹产是腰部麻醉,不是全麻,孕妇的意识是清醒的。”
“那…那我进去有什么用啊,我又不是医生,又不能给她手术!”
小护士算看明白了,这家伙根本就不想进去陪老婆。
心想好吧,爱去不去。
不过小护士还没转身,边上的婆婆开口了,“你进去也好,看看到底是儿子还是女儿。”
男人翻了翻白眼,“妈,你要这么心急,那你进去陪吧!”
婆婆撇了撇嘴,“血刺呼啦的我才不去。”
小护士满眼的鄙夷,谁摊上这么个家庭真是倒了八辈子血霉。
所幸也不再问,直接转身回到了手术室。
手术台上女人还在小护士身后张望,没见人来,脸上露出失望之色。
小护士本想实话实说,但又怕影响产妇的心情,对手术不利,于是撒了个谎道,“赵女士,你老公刚好有事出去了,可能晚点会到。”
听到这话,女人立刻又喜笑颜开,“嗯嗯,谢谢你!”
董琳和李惜阳对视一眼,手术开始。
“报告数据!”
“血压180/78MMHG,呼吸21次每分,心率102次每分,氧饱和99%,生命体征正常。”
“好,手术开始!”
剖腹产手术以前是人们不得已之下的选择,现在却愈演愈烈,国内剖腹产的比率每年都在增长。
剖腹产作为一项先进的技术,有它的优点,但也不免存在许多缺点。
优点是,如果有胎位异常、脐带绕颈等原因,胎儿绝对不可能从**娩出时,施行剖腹产手术可以挽救母婴的生命。
而且可以在还未开始出现宫缩时就施行,母亲不用遭受阵痛的折磨。
另外,对于妊娠的并发症和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生会选择剖腹产手术,能有效减少并发症和合并症对母婴的影响。
还有就是,对于有部分特殊情况,并有特殊要求下,可以自由选择剖腹产手术的日期,使孩子在你想要的日子里出生。
而缺点也很明显。
首先,剖腹产顾名思义就是剖开母亲的肚皮和子宫,将胎儿取出。
这是一项开刀手术,对母亲的肉体和精神都是一个创伤。
同时,手术时有可能使产妇大出血,并损伤腹内其它器官,手术后也有可能会有心血管、呼吸、泌尿等系统的合并症。
虽然医学技术日益发达,剖腹产手术时极少发生麻醉意外,但并非100%不发生。
最后就是即使手术顺利完成,但手术后也有可能发生子宫切口愈合不良,切口长期不愈合,晚期产后流血,腹壁窦道形成,肠粘连或子宫内膜异位症等后遗症。
总之,剖腹产有利有弊,是否应该选择剖宫产还是要听取医生的意见,而不要盲目跟风。
眼下这台手术,因为产妇孕期情绪很不稳定,导致婴儿胎动不规律,所以术前商量的是,必须在手术开始后的五到八分钟内取出胎儿,最长不超过10分钟。
手术开始,董琳主刀,李惜阳做配合。
首先在产妇产道上方做一横向切口。
实际上,也可在产妇脐部下方至产道上方做一纵向切口。
纵向切口出血量比较少,而且可使胎儿更快地分娩出来。
但缺点是不利于母亲的再次怀孕时增加子宫破裂的风险。
切口完成,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜…
与此同时,上一秒还显示正常心电监护,突然就响起了警报声。
警报声异常刺耳,再看手术台上,产妇的脸色一瞬间变得煞白了起来。
“医生,怎么了?发生什么事了?”
产妇被腰麻,暂时没有疼痛感。
但是突然一阵虚弱感席卷全身,让她预感不妙。
董琳看了一眼心电监护仪,一边安抚产妇,一边,“升压药!”
“哦哦哦!”
小护士赶忙去准备,但李惜阳却道,“升压药只是暂时的,立刻输血!”
但是这只是一台并不复杂的剖宫产手术,根本没有事先想到会大出血,自然也就没有准备血浆。
“赶紧联系血库,调300ml全血过来!”
“好!”
器械小护士赶紧去打电话。
手术台上,产妇吃了升压药,但血压还在持续下降。
“李医生,怎么办?”
剖宫产大出血,谁都没有想到。
李惜阳说,“可能由于子宫收缩乏力,或者是胎盘前置导致的。”
“你去准备宫缩素,10个单位静滴!我来止血!”
“能行吗?”
只一会儿,产妇腹腔里就充满了积血,哪里能找到出血点啊!
李惜阳没多解释,只喊了一声快去!
董琳看了眼产妇,这会儿双眸紧闭,连呼吸都急促了起来。
这是休克的症状!
没时间犹豫了,只能听李惜阳的了。
董琳在心里一边默默祈祷,一边快速准备宫缩素。
这时边上的麻醉医生慌张道,“不好了,目测出血量得有500ml了。”
李惜阳在器械台前准备,回头看了一眼,快速道,“给血库打电话,让他们再调300ml全血过来!”
“好!”
巡回护士连忙点头,一刻也不敢耽误。
这时;李惜阳拿着一个针管再次走回手术台。
里面是止血敏,快速给产妇静推。
然后就在众人的注视下,双手插进了产妇的腹腔里。
见这一幕,所有人都瞪大了眼睛。
“李医生,你在干什么?”
李惜阳没说话,而是目光看向一旁的心电监护仪。
众人下意识的跟着一起看去,
嗯?
血压稳住了!
也就是说出血点被堵住了!
可是…
产妇腹腔里都是积血,他究竟是怎么找到出血点的。
而且他刚才明明是刚把手伸进去,血压就稳住了。
这是盲操徒手止血??
李惜阳确定产妇暂时稳定住了,才开口对众人道,“是子宫动脉血管破裂,现在已经成功阻断了!”
然后示意董琳去拿吸引器,将腹腔内的血清理干净。
董琳回过神来,赶忙打开吸引器,将探头伸进了病人腹腔内。
没一会儿,腹腔就被清理干净了。
这时众人才看清楚,李惜阳双手各拿一只止血钳,钳夹在子宫动脉两端。
董琳赶忙拿起持针钳去缝合,而这时手术室门打开,全血送来了。
李惜阳快速道,“把针管拔掉,直接加压挤进去,动作快一点。”
“哦哦哦!”
助手医生和小护士配合,不停的按着手中的加压器输血管里的鲜血。
很快,一袋300毫升的血输完了,产妇的脸上也有了起色。
这时子宫动脉血管也结扎完毕。
李惜阳松开止血钳递给助手,同时道,“撒消炎粉。”
子宫缝合前,通常要撒几层消炎粉,避免感染。
此时,产妇也缓缓醒了过来,
她看见李惜阳的一眼就哀求道,“医生啊,你一定要给我缝合好一点,不能留疤啊!”
李惜阳也是无语。
这女人才从鬼门关走一遭,最关心的居然不是生命,还是这个留不留疤的问题。
边上的小护士,也是摇头悲叹。
她始终记得产妇老公和婆婆一脸嫌弃的表情,她怎么就不知道多爱惜一点自己呢。
女人一边哀求一边掉下眼泪来,也不知道是太紧张,还是太担心。
总之让人感觉可笑又荒唐。
但医生的职责在,李惜阳只能劝慰道,“放心吧,我会尽力的!”
然后转头对着小护士道,“准备美容针和缝合线!”
“好的李医生!”
小护士点头,然后去准备。
没一会儿,护士递过来缝合针,李惜阳开始缝合。
子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。
为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。
再然后就是缝合腹壁。
缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。
腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,
腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。
而后逐层,连续缝合肌肉。
最后应用结节缝合皮肤,
缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长…
为避免伤口感染,李惜阳缝合的时候特意加快了速度。
瞧着这如作画一般的手法,一旁的助手医生和小护士们都惊呆了。
有些是第一次见到李惜阳,之前有所听闻,但并不熟悉。
刚才李惜阳盲操徒手止血,就已经把他们都狠狠震了一把,眼下这缝合术…
难怪董医生会说李医生是仁和缝合术最好的医生。
这绝对没毛病啊!
他们这些人在妇产科最少的也有三四年了,几乎每一天都会做几个剖腹产,自然见识过太多的创口缝合。
可此时记忆里却找不出一个能和眼前这人能比的。
就是许主任亲自来,也比不上吧。
董琳站在一旁,也是忍不住点头。
她见识过李惜阳的缝合术不止一次,但每一次都忍不住惊叹。
在她以前认为缝合的好与坏,不过是联系的多少区别而已。
可自从认识了李惜阳,她才意识到,这个世界上有一种东西叫天赋。
不然很难解释,为什么李惜阳如此年轻,缝合术却比那些老教授还要厉害。
果然人和人不能比啊!
就这伤口缝的,想来等到拆线的时候根本就看不出疤痕了。
几乎在同时李惜阳停下了手上的动作,缝合完毕!
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孕妇的老公和婆婆坐在长椅上,有说有笑的聊着天。
丝毫不见半点担心和紧张。
小护士心里滴咕了一句,便走到两人跟前,“王先生,您爱人说害怕,想让您进去陪她。”
男人一愣,让我进去?
“不是,手术不是打麻醉嘛,又感觉不到疼,她怕什么啊?”
男人脸上闪过一丝不耐烦。
小护士澹澹道,“剖腹产是腰部麻醉,不是全麻,孕妇的意识是清醒的。”
“那…那我进去有什么用啊,我又不是医生,又不能给她手术!”
小护士算看明白了,这家伙根本就不想进去陪老婆。
心想好吧,爱去不去。
不过小护士还没转身,边上的婆婆开口了,“你进去也好,看看到底是儿子还是女儿。”
男人翻了翻白眼,“妈,你要这么心急,那你进去陪吧!”
婆婆撇了撇嘴,“血刺呼啦的我才不去。”
小护士满眼的鄙夷,谁摊上这么个家庭真是倒了八辈子血霉。
所幸也不再问,直接转身回到了手术室。
手术台上女人还在小护士身后张望,没见人来,脸上露出失望之色。
小护士本想实话实说,但又怕影响产妇的心情,对手术不利,于是撒了个谎道,“赵女士,你老公刚好有事出去了,可能晚点会到。”
听到这话,女人立刻又喜笑颜开,“嗯嗯,谢谢你!”
董琳和李惜阳对视一眼,手术开始。
“报告数据!”
“血压180/78MMHG,呼吸21次每分,心率102次每分,氧饱和99%,生命体征正常。”
“好,手术开始!”
剖腹产手术以前是人们不得已之下的选择,现在却愈演愈烈,国内剖腹产的比率每年都在增长。
剖腹产作为一项先进的技术,有它的优点,但也不免存在许多缺点。
优点是,如果有胎位异常、脐带绕颈等原因,胎儿绝对不可能从**娩出时,施行剖腹产手术可以挽救母婴的生命。
而且可以在还未开始出现宫缩时就施行,母亲不用遭受阵痛的折磨。
另外,对于妊娠的并发症和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生会选择剖腹产手术,能有效减少并发症和合并症对母婴的影响。
还有就是,对于有部分特殊情况,并有特殊要求下,可以自由选择剖腹产手术的日期,使孩子在你想要的日子里出生。
而缺点也很明显。
首先,剖腹产顾名思义就是剖开母亲的肚皮和子宫,将胎儿取出。
这是一项开刀手术,对母亲的肉体和精神都是一个创伤。
同时,手术时有可能使产妇大出血,并损伤腹内其它器官,手术后也有可能会有心血管、呼吸、泌尿等系统的合并症。
虽然医学技术日益发达,剖腹产手术时极少发生麻醉意外,但并非100%不发生。
最后就是即使手术顺利完成,但手术后也有可能发生子宫切口愈合不良,切口长期不愈合,晚期产后流血,腹壁窦道形成,肠粘连或子宫内膜异位症等后遗症。
总之,剖腹产有利有弊,是否应该选择剖宫产还是要听取医生的意见,而不要盲目跟风。
眼下这台手术,因为产妇孕期情绪很不稳定,导致婴儿胎动不规律,所以术前商量的是,必须在手术开始后的五到八分钟内取出胎儿,最长不超过10分钟。
手术开始,董琳主刀,李惜阳做配合。
首先在产妇产道上方做一横向切口。
实际上,也可在产妇脐部下方至产道上方做一纵向切口。
纵向切口出血量比较少,而且可使胎儿更快地分娩出来。
但缺点是不利于母亲的再次怀孕时增加子宫破裂的风险。
切口完成,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜…
与此同时,上一秒还显示正常心电监护,突然就响起了警报声。
警报声异常刺耳,再看手术台上,产妇的脸色一瞬间变得煞白了起来。
“医生,怎么了?发生什么事了?”
产妇被腰麻,暂时没有疼痛感。
但是突然一阵虚弱感席卷全身,让她预感不妙。
董琳看了一眼心电监护仪,一边安抚产妇,一边,“升压药!”
“哦哦哦!”
小护士赶忙去准备,但李惜阳却道,“升压药只是暂时的,立刻输血!”
但是这只是一台并不复杂的剖宫产手术,根本没有事先想到会大出血,自然也就没有准备血浆。
“赶紧联系血库,调300ml全血过来!”
“好!”
器械小护士赶紧去打电话。
手术台上,产妇吃了升压药,但血压还在持续下降。
“李医生,怎么办?”
剖宫产大出血,谁都没有想到。
李惜阳说,“可能由于子宫收缩乏力,或者是胎盘前置导致的。”
“你去准备宫缩素,10个单位静滴!我来止血!”
“能行吗?”
只一会儿,产妇腹腔里就充满了积血,哪里能找到出血点啊!
李惜阳没多解释,只喊了一声快去!
董琳看了眼产妇,这会儿双眸紧闭,连呼吸都急促了起来。
这是休克的症状!
没时间犹豫了,只能听李惜阳的了。
董琳在心里一边默默祈祷,一边快速准备宫缩素。
这时边上的麻醉医生慌张道,“不好了,目测出血量得有500ml了。”
李惜阳在器械台前准备,回头看了一眼,快速道,“给血库打电话,让他们再调300ml全血过来!”
“好!”
巡回护士连忙点头,一刻也不敢耽误。
这时;李惜阳拿着一个针管再次走回手术台。
里面是止血敏,快速给产妇静推。
然后就在众人的注视下,双手插进了产妇的腹腔里。
见这一幕,所有人都瞪大了眼睛。
“李医生,你在干什么?”
李惜阳没说话,而是目光看向一旁的心电监护仪。
众人下意识的跟着一起看去,
嗯?
血压稳住了!
也就是说出血点被堵住了!
可是…
产妇腹腔里都是积血,他究竟是怎么找到出血点的。
而且他刚才明明是刚把手伸进去,血压就稳住了。
这是盲操徒手止血??
李惜阳确定产妇暂时稳定住了,才开口对众人道,“是子宫动脉血管破裂,现在已经成功阻断了!”
然后示意董琳去拿吸引器,将腹腔内的血清理干净。
董琳回过神来,赶忙打开吸引器,将探头伸进了病人腹腔内。
没一会儿,腹腔就被清理干净了。
这时众人才看清楚,李惜阳双手各拿一只止血钳,钳夹在子宫动脉两端。
董琳赶忙拿起持针钳去缝合,而这时手术室门打开,全血送来了。
李惜阳快速道,“把针管拔掉,直接加压挤进去,动作快一点。”
“哦哦哦!”
助手医生和小护士配合,不停的按着手中的加压器输血管里的鲜血。
很快,一袋300毫升的血输完了,产妇的脸上也有了起色。
这时子宫动脉血管也结扎完毕。
李惜阳松开止血钳递给助手,同时道,“撒消炎粉。”
子宫缝合前,通常要撒几层消炎粉,避免感染。
此时,产妇也缓缓醒了过来,
她看见李惜阳的一眼就哀求道,“医生啊,你一定要给我缝合好一点,不能留疤啊!”
李惜阳也是无语。
这女人才从鬼门关走一遭,最关心的居然不是生命,还是这个留不留疤的问题。
边上的小护士,也是摇头悲叹。
她始终记得产妇老公和婆婆一脸嫌弃的表情,她怎么就不知道多爱惜一点自己呢。
女人一边哀求一边掉下眼泪来,也不知道是太紧张,还是太担心。
总之让人感觉可笑又荒唐。
但医生的职责在,李惜阳只能劝慰道,“放心吧,我会尽力的!”
然后转头对着小护士道,“准备美容针和缝合线!”
“好的李医生!”
小护士点头,然后去准备。
没一会儿,护士递过来缝合针,李惜阳开始缝合。
子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。
为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。
再然后就是缝合腹壁。
缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。
腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,
腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。
而后逐层,连续缝合肌肉。
最后应用结节缝合皮肤,
缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长…
为避免伤口感染,李惜阳缝合的时候特意加快了速度。
瞧着这如作画一般的手法,一旁的助手医生和小护士们都惊呆了。
有些是第一次见到李惜阳,之前有所听闻,但并不熟悉。
刚才李惜阳盲操徒手止血,就已经把他们都狠狠震了一把,眼下这缝合术…
难怪董医生会说李医生是仁和缝合术最好的医生。
这绝对没毛病啊!
他们这些人在妇产科最少的也有三四年了,几乎每一天都会做几个剖腹产,自然见识过太多的创口缝合。
可此时记忆里却找不出一个能和眼前这人能比的。
就是许主任亲自来,也比不上吧。
董琳站在一旁,也是忍不住点头。
她见识过李惜阳的缝合术不止一次,但每一次都忍不住惊叹。
在她以前认为缝合的好与坏,不过是联系的多少区别而已。
可自从认识了李惜阳,她才意识到,这个世界上有一种东西叫天赋。
不然很难解释,为什么李惜阳如此年轻,缝合术却比那些老教授还要厉害。
果然人和人不能比啊!
就这伤口缝的,想来等到拆线的时候根本就看不出疤痕了。
几乎在同时李惜阳停下了手上的动作,缝合完毕!
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