第53章 气胸
“快看,血真的止住了!”
“不止呢,你瞧孩子脸色,是不是也没刚才那么痛苦了!”
“咦,还真是!”
“厉害啊!”
“……”
边上不知何时围了一群看热闹的过路人,一个个惊奇不已。
张森实在不能理解,“你到底是怎么做到的?”
而李惜阳却像是没有听见一样,目光直直看向远处。
那里大片山体滑坡,将道路阻断。
不知道有没有人被埋在下面!
“快,跟我走!
李惜阳直奔现场。
孙鑫三人见状,赶忙跟上。
路上,
孙鑫三人也是好奇的很,于是边跑边问,“队长,你的止血术简直神了,和我们说说窍门呗!”
“窍门?”
李惜阳反问道,“告诉我,人的颈动脉在哪里?”
聂柔抢着道,“在喉结向后两公分,胸锁乳突肌的位置!”
李惜阳摇了摇头。
“不对?”
不光聂柔疑惑,孙鑫和刘国栋也觉得没错啊。
“少了3个关键字!”李惜阳一字一顿道:“内侧缘!”
“内侧缘?”
三人对视一眼,像是突然想到什么。
李惜阳继续道:“人体解剖学中描述,颈动脉分布左、右各一,右侧发自头臂干,左侧发自主动脉弓。
两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的内侧缘,沿气管和喉的外侧上升,
且颈总动脉上行途中,胸锁乳突肌内缘中点经过第6颈椎横突的前方。
所以,当头、颈和面部大出血时,可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上,以达到临时急救止血的作用。
如果因力不够,不能完全止血,可改变患者体位,令其侧卧,在地面的反作用力增幅下,即可止血”
三人听完,一脸惭愧。
要知道人体解剖学可是医学院的必修课啊!
不过,
又有多少人真的能做到书本与实践相结合呢?
对于大多数医学生来说,书本理论和临床实践似乎是两个完全独立的存在。
理论学的好的,都去搞学术去了。
而手术做的好的,向来瞧不上那些整天炫耀自己发了几篇论文的。
这似乎已经成为国内医疗行业的现状了。
而李惜阳这个家伙简直是个另类!
跟着他越久,就会对他越佩服。
似乎就没有什么是他不懂不会的!
“队长,牛逼!”
“少拍马屁,要工作了!”
李惜阳笑骂一声,带着三人迎上一个消防员。
“你好,我们是急救医生,病人什么情况!”
消防员浑身泥土,大汗淋漓,抬头看见有医生跑了过来,赶忙道,“医生,快看看病人吧,他快没呼吸了!”
孙鑫赶忙将担架铺在地上,然后和刘国栋一起抬下消防员背上的病人。
“你还好吗?”
“能听见我说话吗?”
聂柔尝试着叫醒患者,但后者一点反应没有,已经昏迷了。
刘国栋说,“咱们还是快点把病人抬到救护车上吧!”
这时李惜阳面前跳出一道光屏,看了一眼后,神情一变。
“等一下!”
连忙上前一把扯开了患者的外套,只见他整个胸腹都鼓起来了。
消防员吓了一跳,“怎么回事?”李惜阳皱眉道,“是闭合性气胸!”
气...气胸?
消防员一头雾水,“那他有危险吗?”
“现在还不好说!”
气胸往往由肺萎缩造成,而肺萎缩的原因有很多。
比如,原发肺部疾病,外力冲撞,或者肋骨骨折。
通常情况下,肺萎缩在30%以下,为小量气胸,患者安静修养3-7天可自愈。
肺萎缩在30%~50%之间,为中量气胸,患者会出现低氧血症,需要紧急就医。
而肺萎缩一旦超过50%,为大量气胸,必须立刻进行胸外排起,否则会有生命危险。
李惜阳从急救箱里拿出听诊器,快速放到病人胸前。
“患者第五肋骨骨折,断端戳进肺叶...”
“伤侧肺萎陷,对侧肺被压缩,气体交换不足...”
“肺内残气两侧对流,加重缺氧和二氧化碳蓄积...”
“胸内负压,静脉回心血流受影响...”
李惜阳快速诊断,将一旁的消防员看呆了。
他虽然不懂医,但急救现场可见过不少。
像眼前这样只凭一个听诊器就这么快速判断出一系列病人情况的,他还是第一次见。
不禁好奇的看向李惜阳。
这才发现,这么年轻!
“患者肺萎缩已经超过70%,体温体液正在急剧丧失!”
收起听诊器,李惜阳快速道,
“孙鑫,把病人扶起来,取半坐半卧位,不要过多移动。”
“刘国栋,给氧!”
“聂柔,左侧第一第二肋骨间隙消毒,范围15cm!”
李惜阳一边下指令的同时,一边打开急救包。
无菌手套...
凡士林纱布...
橡胶指套...
大针管连接针头...
很快,
“队长,消毒完毕!”
“好!”
李惜阳拿起针头,对准病人锁骨中线外第二肋间上缘的位置,就直直刺了进去。
“你...你干什么?”
消防员吓坏了。
那么粗的针头就这么往病人心口上扎??
不过下一秒。
“嘶嘶嘶~”
一阵皮球漏气的声音响起。
聂柔孙鑫三人激动地握拳,“成功了!”
成功?
消防员一脸懵。
不过随后就看到病人高高鼓起的胸腹,正在一点点恢复正常。
“我去,真的成功了?”
似乎看出了消防员的疑惑,李惜阳解释道,“气胸急救的关键是尽快排出病人胸膜腔积气,以减低胸膜腔内压力,
具体操作可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,并不会很深,1~2里面即刻,能起到暂时排气减压的作用。
在转送时的时候,在针尾部缚一橡胶指套,顶端剪开1厘米的小口。
病人呼气时,气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷,阻止气体进入,
这样就能保证病人在转运途中,不会发生窒息现象。”
说话的同时,李惜阳已经完成了全部操作。
“还有其他病人吗?”
消防员一拍脑袋,“对了,我们在前面的废墟挖出一辆公交车,情况危险,队长让我找几个医生过去协助救援!”
李惜阳快速提起急救箱,“带我去!”
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“不止呢,你瞧孩子脸色,是不是也没刚才那么痛苦了!”
“咦,还真是!”
“厉害啊!”
“……”
边上不知何时围了一群看热闹的过路人,一个个惊奇不已。
张森实在不能理解,“你到底是怎么做到的?”
而李惜阳却像是没有听见一样,目光直直看向远处。
那里大片山体滑坡,将道路阻断。
不知道有没有人被埋在下面!
“快,跟我走!
李惜阳直奔现场。
孙鑫三人见状,赶忙跟上。
路上,
孙鑫三人也是好奇的很,于是边跑边问,“队长,你的止血术简直神了,和我们说说窍门呗!”
“窍门?”
李惜阳反问道,“告诉我,人的颈动脉在哪里?”
聂柔抢着道,“在喉结向后两公分,胸锁乳突肌的位置!”
李惜阳摇了摇头。
“不对?”
不光聂柔疑惑,孙鑫和刘国栋也觉得没错啊。
“少了3个关键字!”李惜阳一字一顿道:“内侧缘!”
“内侧缘?”
三人对视一眼,像是突然想到什么。
李惜阳继续道:“人体解剖学中描述,颈动脉分布左、右各一,右侧发自头臂干,左侧发自主动脉弓。
两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的内侧缘,沿气管和喉的外侧上升,
且颈总动脉上行途中,胸锁乳突肌内缘中点经过第6颈椎横突的前方。
所以,当头、颈和面部大出血时,可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上,以达到临时急救止血的作用。
如果因力不够,不能完全止血,可改变患者体位,令其侧卧,在地面的反作用力增幅下,即可止血”
三人听完,一脸惭愧。
要知道人体解剖学可是医学院的必修课啊!
不过,
又有多少人真的能做到书本与实践相结合呢?
对于大多数医学生来说,书本理论和临床实践似乎是两个完全独立的存在。
理论学的好的,都去搞学术去了。
而手术做的好的,向来瞧不上那些整天炫耀自己发了几篇论文的。
这似乎已经成为国内医疗行业的现状了。
而李惜阳这个家伙简直是个另类!
跟着他越久,就会对他越佩服。
似乎就没有什么是他不懂不会的!
“队长,牛逼!”
“少拍马屁,要工作了!”
李惜阳笑骂一声,带着三人迎上一个消防员。
“你好,我们是急救医生,病人什么情况!”
消防员浑身泥土,大汗淋漓,抬头看见有医生跑了过来,赶忙道,“医生,快看看病人吧,他快没呼吸了!”
孙鑫赶忙将担架铺在地上,然后和刘国栋一起抬下消防员背上的病人。
“你还好吗?”
“能听见我说话吗?”
聂柔尝试着叫醒患者,但后者一点反应没有,已经昏迷了。
刘国栋说,“咱们还是快点把病人抬到救护车上吧!”
这时李惜阳面前跳出一道光屏,看了一眼后,神情一变。
“等一下!”
连忙上前一把扯开了患者的外套,只见他整个胸腹都鼓起来了。
消防员吓了一跳,“怎么回事?”李惜阳皱眉道,“是闭合性气胸!”
气...气胸?
消防员一头雾水,“那他有危险吗?”
“现在还不好说!”
气胸往往由肺萎缩造成,而肺萎缩的原因有很多。
比如,原发肺部疾病,外力冲撞,或者肋骨骨折。
通常情况下,肺萎缩在30%以下,为小量气胸,患者安静修养3-7天可自愈。
肺萎缩在30%~50%之间,为中量气胸,患者会出现低氧血症,需要紧急就医。
而肺萎缩一旦超过50%,为大量气胸,必须立刻进行胸外排起,否则会有生命危险。
李惜阳从急救箱里拿出听诊器,快速放到病人胸前。
“患者第五肋骨骨折,断端戳进肺叶...”
“伤侧肺萎陷,对侧肺被压缩,气体交换不足...”
“肺内残气两侧对流,加重缺氧和二氧化碳蓄积...”
“胸内负压,静脉回心血流受影响...”
李惜阳快速诊断,将一旁的消防员看呆了。
他虽然不懂医,但急救现场可见过不少。
像眼前这样只凭一个听诊器就这么快速判断出一系列病人情况的,他还是第一次见。
不禁好奇的看向李惜阳。
这才发现,这么年轻!
“患者肺萎缩已经超过70%,体温体液正在急剧丧失!”
收起听诊器,李惜阳快速道,
“孙鑫,把病人扶起来,取半坐半卧位,不要过多移动。”
“刘国栋,给氧!”
“聂柔,左侧第一第二肋骨间隙消毒,范围15cm!”
李惜阳一边下指令的同时,一边打开急救包。
无菌手套...
凡士林纱布...
橡胶指套...
大针管连接针头...
很快,
“队长,消毒完毕!”
“好!”
李惜阳拿起针头,对准病人锁骨中线外第二肋间上缘的位置,就直直刺了进去。
“你...你干什么?”
消防员吓坏了。
那么粗的针头就这么往病人心口上扎??
不过下一秒。
“嘶嘶嘶~”
一阵皮球漏气的声音响起。
聂柔孙鑫三人激动地握拳,“成功了!”
成功?
消防员一脸懵。
不过随后就看到病人高高鼓起的胸腹,正在一点点恢复正常。
“我去,真的成功了?”
似乎看出了消防员的疑惑,李惜阳解释道,“气胸急救的关键是尽快排出病人胸膜腔积气,以减低胸膜腔内压力,
具体操作可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,并不会很深,1~2里面即刻,能起到暂时排气减压的作用。
在转送时的时候,在针尾部缚一橡胶指套,顶端剪开1厘米的小口。
病人呼气时,气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷,阻止气体进入,
这样就能保证病人在转运途中,不会发生窒息现象。”
说话的同时,李惜阳已经完成了全部操作。
“还有其他病人吗?”
消防员一拍脑袋,“对了,我们在前面的废墟挖出一辆公交车,情况危险,队长让我找几个医生过去协助救援!”
李惜阳快速提起急救箱,“带我去!”
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