第61章 新术式
年轻的声音在视频中响起,众人都是眉头一皱。
髌骨环扎术?
就患者目前的伤势来看,没可能保得住髌骨。
果然,就和大家想的一样,刘琦道,“小李,子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折,这是髌骨骨折中最严重的情况,你想用钢丝把它们拼接起来,根本不可能啊!”
然而,李惜阳却道,“钢丝也许做不到,但克氏针可以。”
克氏针?
众人又是一愣!
克氏针是骨外常用的内固定材料,主要配合外固定锁钉,用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。
“视频里的患者是髌骨骨折,骨块这么小,怕是行不通吧!”
“而且用克氏针进行髌骨内固定,你听说过吗?反正我没听说过!”
“我也没听说过!”
“这小子不会是乱来吧?”
就当众人低声讨论着,手术已经开始了。
“吸引器!”
“清理关节腔!”
“巾钳!”
“向上翻开皮瓣,探查骨折情况…”
“髌骨骨折块分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大…”
“将近、远两端骨折块拉开,显露并探查股骨前面…”
“彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织…”
“伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢…”
随着手术的进行,会议室内的议论慢慢停止。
一个个全都被视频中如行云流水一般的操作给吸引住了。
“这年轻人就是急诊的住院医?”
“可这手法操作也太丝滑了吧?”
“怎么看都是老手啊!”
“我这个年纪,还在给老主任拉钩呢。”
“……”
众人终于明白,为什么刘琦那么看重这个年轻人了。
前途不可限量啊!
而这,才只是开始。
下一刻,
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中,只见李惜阳用直径的克氏针,自断骨折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状,
然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢…”
下一秒,原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中!
所有人都傻了眼。
每一块碎骨都被完美的复位,这也太夸张了吧!
感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图,被一瞬间拼成了。这真的是刚刚转正的住院医?
视频结束,刘琦笑呵呵的看向众人,“各位,你们觉得这台手术可还行?”
“精…”
有人刚想开口,却被边上的偷偷按住了。
朝魏亚东那边使个眼色,众人立刻会意。
现在站出来说话,无疑是和魏亚东作对。
魏亚东是行政科长,各科室的资金项目、设备申请,都是需要经过后者把控审核的。
不好得罪啊。
而且明眼人都看得出,这是魏亚东和张振华之间的对垒,
旁人还是安静看着比较好!
见没人回应,刘琦不禁眉头一皱。
张振华更是脸色阴沉。
哼,现在的第一院已经到没人敢说真话的地步了吗?
就当张振华准备暴起时,首位上传来一道笑声,“呵呵,不错,非常不错!”
众人一脸疑惑的看向靳云浩。
只见后者放下手中资料,不紧不慢道,“早在几个世纪以前,对于髌骨移位骨折,非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这也就促使了早期外科固定手术的发展。
1867年,JosephLister记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起,许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复,以及功能改善。
最近十年,使用钢丝的前张力带技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
但其再手术率只有0%-60%,而且术后复位丢失率高达22%。”
众人虽然不知道靳云浩要表达什么,但这的确是目前现状。
微微顿了一下,靳云浩又道,“我在哥大医学院任教期间曾发表过一片文章,其中就有写道:并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术,而且许多髌骨骨折的复杂性往往**线片低估。
就比如在髌骨骨折内固定中,最常出现的钢丝断裂现象,
很多术者根本无法通过X光片准确判断出选用钢丝的粗细,
一旦选用的钢丝直径过细,就无法和膝关节功能锻炼中的骨折块牵引力产生对抗作用;
而如果选用的钢丝直径过粗,手术过程中又不便于折弯。
为了避免这一问题,国际上普遍选择直径1mm钢丝做基准。
这也就导致了,该技术存在手术损伤较大、术后钢丝断裂、移位等不足。”
众人点头,但现有手段,根本无能为力。
可靳云浩却道,“据我了解,美国为了解决这些问题,许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床,并取得了不同程度的成功。
其中钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
而咱们国内到目前为止,从没有进步。
据我了解到的,帝都最好的骨科医院已经将钢丝换成了粗线,但其效果并没有比钢丝好多少,反而加大了手术难度。”
说到这里,靳云浩话音一顿。
慢慢站着起来,指着身后的大屏幕道。
“现在,在我们第一院,出现了第一例克氏针髌骨环扎术,这也是国内,甚至是国际上第一例。”
“各位,你们知道这意味着什么吗?”
众人先是一愣,然后满脸骇然。
“对啊,这是首例新术式!”
“属于咱们第一院的新术式啊!!”
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髌骨环扎术?
就患者目前的伤势来看,没可能保得住髌骨。
果然,就和大家想的一样,刘琦道,“小李,子墨的髌骨呈粉碎性伴位移骨折,这是髌骨骨折中最严重的情况,你想用钢丝把它们拼接起来,根本不可能啊!”
然而,李惜阳却道,“钢丝也许做不到,但克氏针可以。”
克氏针?
众人又是一愣!
克氏针是骨外常用的内固定材料,主要配合外固定锁钉,用来固定骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。
“视频里的患者是髌骨骨折,骨块这么小,怕是行不通吧!”
“而且用克氏针进行髌骨内固定,你听说过吗?反正我没听说过!”
“我也没听说过!”
“这小子不会是乱来吧?”
就当众人低声讨论着,手术已经开始了。
“吸引器!”
“清理关节腔!”
“巾钳!”
“向上翻开皮瓣,探查骨折情况…”
“髌骨骨折块分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大…”
“将近、远两端骨折块拉开,显露并探查股骨前面…”
“彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织…”
“伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢…”
随着手术的进行,会议室内的议论慢慢停止。
一个个全都被视频中如行云流水一般的操作给吸引住了。
“这年轻人就是急诊的住院医?”
“可这手法操作也太丝滑了吧?”
“怎么看都是老手啊!”
“我这个年纪,还在给老主任拉钩呢。”
“……”
众人终于明白,为什么刘琦那么看重这个年轻人了。
前途不可限量啊!
而这,才只是开始。
下一刻,
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中,只见李惜阳用直径的克氏针,自断骨折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状,
然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢…”
下一秒,原本破碎不堪的髌骨竟然完整出现了众人眼中!
所有人都傻了眼。
每一块碎骨都被完美的复位,这也太夸张了吧!
感觉就好像一块巨型且极其复杂的乐高拼图,被一瞬间拼成了。这真的是刚刚转正的住院医?
视频结束,刘琦笑呵呵的看向众人,“各位,你们觉得这台手术可还行?”
“精…”
有人刚想开口,却被边上的偷偷按住了。
朝魏亚东那边使个眼色,众人立刻会意。
现在站出来说话,无疑是和魏亚东作对。
魏亚东是行政科长,各科室的资金项目、设备申请,都是需要经过后者把控审核的。
不好得罪啊。
而且明眼人都看得出,这是魏亚东和张振华之间的对垒,
旁人还是安静看着比较好!
见没人回应,刘琦不禁眉头一皱。
张振华更是脸色阴沉。
哼,现在的第一院已经到没人敢说真话的地步了吗?
就当张振华准备暴起时,首位上传来一道笑声,“呵呵,不错,非常不错!”
众人一脸疑惑的看向靳云浩。
只见后者放下手中资料,不紧不慢道,“早在几个世纪以前,对于髌骨移位骨折,非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。
这也就促使了早期外科固定手术的发展。
1867年,JosephLister记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。
从那时起,许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复,以及功能改善。
最近十年,使用钢丝的前张力带技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。
但其再手术率只有0%-60%,而且术后复位丢失率高达22%。”
众人虽然不知道靳云浩要表达什么,但这的确是目前现状。
微微顿了一下,靳云浩又道,“我在哥大医学院任教期间曾发表过一片文章,其中就有写道:并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术,而且许多髌骨骨折的复杂性往往**线片低估。
就比如在髌骨骨折内固定中,最常出现的钢丝断裂现象,
很多术者根本无法通过X光片准确判断出选用钢丝的粗细,
一旦选用的钢丝直径过细,就无法和膝关节功能锻炼中的骨折块牵引力产生对抗作用;
而如果选用的钢丝直径过粗,手术过程中又不便于折弯。
为了避免这一问题,国际上普遍选择直径1mm钢丝做基准。
这也就导致了,该技术存在手术损伤较大、术后钢丝断裂、移位等不足。”
众人点头,但现有手段,根本无能为力。
可靳云浩却道,“据我了解,美国为了解决这些问题,许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床,并取得了不同程度的成功。
其中钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。
而咱们国内到目前为止,从没有进步。
据我了解到的,帝都最好的骨科医院已经将钢丝换成了粗线,但其效果并没有比钢丝好多少,反而加大了手术难度。”
说到这里,靳云浩话音一顿。
慢慢站着起来,指着身后的大屏幕道。
“现在,在我们第一院,出现了第一例克氏针髌骨环扎术,这也是国内,甚至是国际上第一例。”
“各位,你们知道这意味着什么吗?”
众人先是一愣,然后满脸骇然。
“对啊,这是首例新术式!”
“属于咱们第一院的新术式啊!!”
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