第74章 弹性髓内针
随着柳老开口,众人注意到李惜阳手上多出一个类似钢钉一样的器械。
“髓内针?”
李惜阳点了点头,“人类肋骨本身不是承重骨,局部的应力不大,并不需要坚实固定。”
欧阳铭点头,是这样没错。
可是……
据他了解,髓内钉是骨科内固定常用器械。
结构具有髓内钉杆,近端设有锁定螺钉孔,表面设置有减压平面。
减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。
既可以控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险;
同时又能减少了手术感染率,
有利于患者早期功能锻炼和负重!
但是缺点也是极其明显。
首先是患者骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用,一般来说髓内钉都是用在成人四肢上,像肋骨,尤其孩子,很少见。
其次在控制旋转方面不如钢板及外固定。
而且对术者操作水平要求极高,一个不小心扩髓导致骨髓成分入血,可导致脂肪栓塞。
这时柳老开口,“我记得前段时间,刘老头好像跟我提过骨外购进了一批专为儿童用的髓内针,好像叫……”
李惜阳道,“弹性髓内针!”
柳老点头,“没错,就叫弹性髓内针!”
据他当时说这弹性髓内针,不仅提高了骨折位活动及部分负重时足够的稳定性。
从生理和临床适应性方面,更适合儿童长骨的横形、短斜形,以及短螺旋形骨折。
尤其抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性,比普通的髓内钉更有优势。
这么看来,确实比钛镍合金记忆环抱器更适合。
李惜阳点头,“更重要的是材料很便宜,成本也就几百元。”
“哇靠!”
从二十万降到几百块。
刘明直接蹦出了一句脏口。
欧阳铭也是满心欢喜,这样既能更好的完成手术,也不用担心后续费用的问题了。
“刘明,赶紧给骨外打电话,让他们送弹性髓内针过来,急用!”
李惜阳却摆了摆手,“直接打给分诊台吧,让苏欣桐去我的手术室里拿就好了。”
众人都是一愣。
显然,这些人都还不知道新项目落地的消息。
其实这是新院长的意思,项目试测前期,不论从医疗器械,还是人手配备,以及手术方案,都在不断调试中,所以暂时没对外做宣传。
陈旭是唯一知道的,直接拿起手术室电话给分诊台打了过去。
没一会儿,苏欣桐就拿着弹性髓内针赶来了。
陈旭屁颠屁颠的跑到李惜阳旁边,“李医生,我给你做助…”
然而话没说完,就被人挤了下去。
“刘明,你干嘛?”
“是你的手术吗,添什么乱!”
刘明撇了一眼陈旭,然后冲着李惜阳嘿嘿笑道,“李医生,我能做你助手吗?”
李惜阳点了点头。
“开始吧!”
取肋骨断端前1/3与后2/3交界处插入导针……
导针引导下行近端扩髓……
再行9mm髓腔钻扩髓……
插入合适长度的髓内钉……
透视下确定髓内钉位置正确……
骨折端对位对线良好,确定前倾角15°……
髓内钉定位器引导下钻入直径导针……
C臂透视下至骨头软骨下……
开髓……
空心钻扩大骨道……
拧入适当长度的骨颈防旋螺钉……
髓内钉预弯准备……
完毕!
安装髓内钉远端定位器……
C臂透视下至股骨对侧皮质……
空心钻扩大骨道……
测深后选用远端1枚锁定钉……
再次位置正确……
检查旋转……骨折复位满意,内固定位置适当……
好,剪断髓内钉!
至此,第一根肋骨固定完毕,
用时八分钟!
所有人都盯着监视器上传来的画面,只觉得一切都如行云流水一般,让人赏心悦目。
刘明距离最近,心头直呼神一般的操作。
他彻底服了。
柳老微笑颔首,对李惜阳十分满意。
他在第一院已经快40年了,可以说见证了第一院的起步与高速成长。
他的使命也将完成,
如今最欣慰的就是能看到一个个优秀的年轻医生站起来。
那么他也就可以放心了。
四十分钟后,所有断骨固定完毕。
用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口……
创面严格止血……
清点器械纱布对数,依次缝合各层……
放置橡皮引流条,无菌敷料覆盖……
术毕!
“病人术中出血约500ml,转重症监护室,二十四小时内没有异常变化,就可以转到普通病房了。”
李惜阳的话,让小护士和黄怡都激动的跳了起来。
搀扶着柳老走出手术室,发现张振华正在和一群人谈论着什么。
一见手术室门打开,有人出来了。
那些人立马围了过来。
“医生,医生,我孩子怎么样了?”
“医生,我孙女怎么样了?”
“我外甥女怎么样了?”
七八个人争先恐后的问道。
欧阳铭赶紧压了压手,“家属,家属请冷静,手术很成功,孩子没事!”
“小玲没事儿了,小玲没事儿了!”
“谢谢医生,谢谢医生!”
“我们能不能看看我孙女啊?”
“看看可以,但不准碰,也不要吵,病人现在需要静养。”
见众人点头保证,欧阳铭才冲着刘明摆了摆手。
当刘明将孩子从手术室推出来。
人群瞬间炸了!
“呜呜呜,我的孩子啊,你怎么成这个样子了呀!”
“心疼死爷爷了!”
“这是哪个杀千刀的把我孙女撞成这样啊?”
“……”
“够了!”
张振华沉喝一声,目光扫过每一个家属,“都早干嘛去了,现在哭,这里是医院,禁止大声喧哗!”
柳老也道,“家属啊,你们的心情我理解,可孩子还在麻醉中,你们这样对他的大脑会造成伤害的。”
一听这话,家属们立马不敢吭声了。
“刘明,把孩子推到重症监护室。”
“黄怡,带人去把费用交一下。”
“哦哦哦!”
家属们无比配合。
当人群散了。
张振华上前扶过柳老,看了看李惜阳,最后又瞪了欧阳铭一眼,“回头再找你算账!”
说完,就搀着柳老朝着办公室去了。
“唉!”
欧阳铭叹息一声,嘴角露出一抹苦涩。
他在急诊科做了六年,可从来没在主任那里得到过一句肯定。
想到这里,他看了一眼旁边的李惜阳。
这大概就是普通人和天才的差别吧。
可李惜阳若是知道他心中所想,一定也会感到很冤枉。
因为张振华对他也是一向爱搭不理的。
而两人都不知道的是…
不对,
应该是所有人都不知道的是,在张振华拿到紧急救治协议书的时候,第一时间就将欧阳的签名改成了自己。
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“髓内针?”
李惜阳点了点头,“人类肋骨本身不是承重骨,局部的应力不大,并不需要坚实固定。”
欧阳铭点头,是这样没错。
可是……
据他了解,髓内钉是骨科内固定常用器械。
结构具有髓内钉杆,近端设有锁定螺钉孔,表面设置有减压平面。
减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。
既可以控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险;
同时又能减少了手术感染率,
有利于患者早期功能锻炼和负重!
但是缺点也是极其明显。
首先是患者骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用,一般来说髓内钉都是用在成人四肢上,像肋骨,尤其孩子,很少见。
其次在控制旋转方面不如钢板及外固定。
而且对术者操作水平要求极高,一个不小心扩髓导致骨髓成分入血,可导致脂肪栓塞。
这时柳老开口,“我记得前段时间,刘老头好像跟我提过骨外购进了一批专为儿童用的髓内针,好像叫……”
李惜阳道,“弹性髓内针!”
柳老点头,“没错,就叫弹性髓内针!”
据他当时说这弹性髓内针,不仅提高了骨折位活动及部分负重时足够的稳定性。
从生理和临床适应性方面,更适合儿童长骨的横形、短斜形,以及短螺旋形骨折。
尤其抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性,比普通的髓内钉更有优势。
这么看来,确实比钛镍合金记忆环抱器更适合。
李惜阳点头,“更重要的是材料很便宜,成本也就几百元。”
“哇靠!”
从二十万降到几百块。
刘明直接蹦出了一句脏口。
欧阳铭也是满心欢喜,这样既能更好的完成手术,也不用担心后续费用的问题了。
“刘明,赶紧给骨外打电话,让他们送弹性髓内针过来,急用!”
李惜阳却摆了摆手,“直接打给分诊台吧,让苏欣桐去我的手术室里拿就好了。”
众人都是一愣。
显然,这些人都还不知道新项目落地的消息。
其实这是新院长的意思,项目试测前期,不论从医疗器械,还是人手配备,以及手术方案,都在不断调试中,所以暂时没对外做宣传。
陈旭是唯一知道的,直接拿起手术室电话给分诊台打了过去。
没一会儿,苏欣桐就拿着弹性髓内针赶来了。
陈旭屁颠屁颠的跑到李惜阳旁边,“李医生,我给你做助…”
然而话没说完,就被人挤了下去。
“刘明,你干嘛?”
“是你的手术吗,添什么乱!”
刘明撇了一眼陈旭,然后冲着李惜阳嘿嘿笑道,“李医生,我能做你助手吗?”
李惜阳点了点头。
“开始吧!”
取肋骨断端前1/3与后2/3交界处插入导针……
导针引导下行近端扩髓……
再行9mm髓腔钻扩髓……
插入合适长度的髓内钉……
透视下确定髓内钉位置正确……
骨折端对位对线良好,确定前倾角15°……
髓内钉定位器引导下钻入直径导针……
C臂透视下至骨头软骨下……
开髓……
空心钻扩大骨道……
拧入适当长度的骨颈防旋螺钉……
髓内钉预弯准备……
完毕!
安装髓内钉远端定位器……
C臂透视下至股骨对侧皮质……
空心钻扩大骨道……
测深后选用远端1枚锁定钉……
再次位置正确……
检查旋转……骨折复位满意,内固定位置适当……
好,剪断髓内钉!
至此,第一根肋骨固定完毕,
用时八分钟!
所有人都盯着监视器上传来的画面,只觉得一切都如行云流水一般,让人赏心悦目。
刘明距离最近,心头直呼神一般的操作。
他彻底服了。
柳老微笑颔首,对李惜阳十分满意。
他在第一院已经快40年了,可以说见证了第一院的起步与高速成长。
他的使命也将完成,
如今最欣慰的就是能看到一个个优秀的年轻医生站起来。
那么他也就可以放心了。
四十分钟后,所有断骨固定完毕。
用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口……
创面严格止血……
清点器械纱布对数,依次缝合各层……
放置橡皮引流条,无菌敷料覆盖……
术毕!
“病人术中出血约500ml,转重症监护室,二十四小时内没有异常变化,就可以转到普通病房了。”
李惜阳的话,让小护士和黄怡都激动的跳了起来。
搀扶着柳老走出手术室,发现张振华正在和一群人谈论着什么。
一见手术室门打开,有人出来了。
那些人立马围了过来。
“医生,医生,我孩子怎么样了?”
“医生,我孙女怎么样了?”
“我外甥女怎么样了?”
七八个人争先恐后的问道。
欧阳铭赶紧压了压手,“家属,家属请冷静,手术很成功,孩子没事!”
“小玲没事儿了,小玲没事儿了!”
“谢谢医生,谢谢医生!”
“我们能不能看看我孙女啊?”
“看看可以,但不准碰,也不要吵,病人现在需要静养。”
见众人点头保证,欧阳铭才冲着刘明摆了摆手。
当刘明将孩子从手术室推出来。
人群瞬间炸了!
“呜呜呜,我的孩子啊,你怎么成这个样子了呀!”
“心疼死爷爷了!”
“这是哪个杀千刀的把我孙女撞成这样啊?”
“……”
“够了!”
张振华沉喝一声,目光扫过每一个家属,“都早干嘛去了,现在哭,这里是医院,禁止大声喧哗!”
柳老也道,“家属啊,你们的心情我理解,可孩子还在麻醉中,你们这样对他的大脑会造成伤害的。”
一听这话,家属们立马不敢吭声了。
“刘明,把孩子推到重症监护室。”
“黄怡,带人去把费用交一下。”
“哦哦哦!”
家属们无比配合。
当人群散了。
张振华上前扶过柳老,看了看李惜阳,最后又瞪了欧阳铭一眼,“回头再找你算账!”
说完,就搀着柳老朝着办公室去了。
“唉!”
欧阳铭叹息一声,嘴角露出一抹苦涩。
他在急诊科做了六年,可从来没在主任那里得到过一句肯定。
想到这里,他看了一眼旁边的李惜阳。
这大概就是普通人和天才的差别吧。
可李惜阳若是知道他心中所想,一定也会感到很冤枉。
因为张振华对他也是一向爱搭不理的。
而两人都不知道的是…
不对,
应该是所有人都不知道的是,在张振华拿到紧急救治协议书的时候,第一时间就将欧阳的签名改成了自己。
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