第8章 挖墙脚
耳边响起各类器官组织的求救声,李惜阳在脑中快速制定出一条治疗方案。
急忙道,“等一下刘主任,我觉得伤者不一定就要截肢!”
刘琦眉头一皱,脸色瞬间阴沉了下来。
旁边的助手医生和小护士也都像看傻子一样盯着李惜阳。
心道这人也太没规矩了吧,居然敢在手术台上质疑主刀?
以刘主任的脾气,这小子肯定要倒大霉了。
莫凯也是一脸焦急的冲李惜阳偷偷使着眼色,在手术室里顶撞主刀,那是大忌!
对方真要计较起来,他根本护不住。
“刘主任,我没有质疑您的意思,我就是觉得换种治疗方案,也许可以保住伤者的腿!”
迎着刘琦愤怒的目光,李惜阳不卑不亢的说道。
“换种方案?”刘琦怒极反笑,“小子,人不大口气不小。”
他在骨科做了快30年,这小腿粉碎性骨折的案子没做过一万,也有八千,居然和自己说换种方案?
“好啊,那你就说说看!”
“不过丑话我可放前头,你要说不出个让我满意的解决方案,这伤者我骨科不接了,你们急诊部自己擦屁股吧!”
莫凯一听这话,顿时急了。
“刘主任,别啊,新人不懂规矩,可这病人为大啊,您还是…”
莫凯话没说完,就听李惜阳不紧不慢道,“伤者术后能否正常行走,血管神经的缝合只在其次,关节面复位才是手术关键。”
刘琦不咸不淡道,“理论课学的不错!”
李惜阳并没在意对方的调侃,继续道,“根据骨折部位及类型,术中会采用不同的切口,其中最传统最常用的切口,是从伤口前外侧入手,
先经过胫骨结节的内缘,再往下沿着胫骨内侧进行延伸,其中延伸长度按照内固定需要和骨折类型确定。
这种切口的优点是充分暴露伤口,能直视骨头断裂面,方便术中固定。
但缺点也十分明显,就是对血管和神经的要求十分严格,一旦坏死严重,伤者就要面临截肢的风险。”
刘琦神情微动,这种做切口的方法正是他最擅长且最常用的。
也正是凭着这手绝活,他才一步步走到了今天的位置。
“小家伙,难道你有更好的治疗方案?”
刘琦这种人,外表看着固执古板,甚至不近人情,但对手术又是无比热忱的。
可能…也正是因为对医学上的极高要求,才是他对新人医生极其苛刻的原因吧。
李惜阳并没注意到这些,此刻他正沉浸在系统奖励的新型骨折治疗方案中。
一边感受,一边道,“针对眼前这个伤者,我建议使用膝前Y型切口,为了防止皮瓣坏死,首先要同时翻起皮下组织和皮肤,以便充分暴露骨折端和整个膝关节,
这样既可以检查伤者是否存在合并损伤,又能直视塌陷骨折平台并下撬,最后再对骨折块进行复位,对于部分已经掀起和破裂的关节软骨,只要他们没有完全的游离,就都可以使用可吸收线来固定缝合;
针对骨缺损的情况,可以选用复合含有BMP的异种骨或者自体骼骨。
固定时,使用匙形TCP型号钢板进行固定。”
微微顿了一下,李惜阳又补充道,“至于血管和神经,可根据损伤程度和部位,确定是保守、修复还是重建。
不过就我观察,伤者的许多血管神经末梢还有活性,如果立刻施行缝合的话,是不用全部剪除的。”
轰
刘琦眼前豁然明亮,嘴角都不由自主的咧了起来。
就好像看见了一片新世界!
多少年了,他再也没有感受过那种心灵上的躁动。
“小家伙,来骨科吧!”
刘琦一句话,直接让整个手术室炸了。
那两个助手医生和小护士都是骨科的,他们从没见过刘主任对哪个新人医生发出过邀请。
尤其是前一秒还在鄙夷对方,现在又…
这反转也太快了吧!
莫凯则是直接跳了起来,“刘主任,你挖墙角一点都不背人啊!”
虽然他不是骨外科的专家,但是他对骨外也是有一定了解的,就李惜阳刚才说的方案绝对可行,
而且再看刘琦的态度转变如此之快,莫凯突然意识到李惜阳绝对比他先前认为的还要优秀。
这种人才要是放跑了,绝对是急诊科的损失。
刘琦斜眼瞥了瞥莫凯,冷哼道,“就是张振华在这里,我也这样说!”
“你…”
莫凯气的牙痒痒,但说到底自己的分量还是轻了些。
瞧两人针锋相对,李惜阳赶忙道,“我觉得咱们还是赶紧手术吧!”
刘琦点了点头,确实不能耽搁了。
只不过,
“小家伙,你刚才的想法确实不错,很有可行性,我也有把握将骨骼完美复位,但是这血管神经的吻合,恐怕有些难啊!”
莫凯暂时放下刚才的不愉快,想了想道,“吻合这部分我倒是可以做,只不过想把那么多的血管神经全部吻合成功,没十几个小时肯定下不来,
这过程中万一有哪根神经彻底失去了活性,前面做的功夫可就都白费了!”
就在众人左右为难时,李惜阳耳边再次传来系统的声音。
【时间紧迫,请宿主即刻投入抢救工作,奖励准国医级神经吻合术】
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急忙道,“等一下刘主任,我觉得伤者不一定就要截肢!”
刘琦眉头一皱,脸色瞬间阴沉了下来。
旁边的助手医生和小护士也都像看傻子一样盯着李惜阳。
心道这人也太没规矩了吧,居然敢在手术台上质疑主刀?
以刘主任的脾气,这小子肯定要倒大霉了。
莫凯也是一脸焦急的冲李惜阳偷偷使着眼色,在手术室里顶撞主刀,那是大忌!
对方真要计较起来,他根本护不住。
“刘主任,我没有质疑您的意思,我就是觉得换种治疗方案,也许可以保住伤者的腿!”
迎着刘琦愤怒的目光,李惜阳不卑不亢的说道。
“换种方案?”刘琦怒极反笑,“小子,人不大口气不小。”
他在骨科做了快30年,这小腿粉碎性骨折的案子没做过一万,也有八千,居然和自己说换种方案?
“好啊,那你就说说看!”
“不过丑话我可放前头,你要说不出个让我满意的解决方案,这伤者我骨科不接了,你们急诊部自己擦屁股吧!”
莫凯一听这话,顿时急了。
“刘主任,别啊,新人不懂规矩,可这病人为大啊,您还是…”
莫凯话没说完,就听李惜阳不紧不慢道,“伤者术后能否正常行走,血管神经的缝合只在其次,关节面复位才是手术关键。”
刘琦不咸不淡道,“理论课学的不错!”
李惜阳并没在意对方的调侃,继续道,“根据骨折部位及类型,术中会采用不同的切口,其中最传统最常用的切口,是从伤口前外侧入手,
先经过胫骨结节的内缘,再往下沿着胫骨内侧进行延伸,其中延伸长度按照内固定需要和骨折类型确定。
这种切口的优点是充分暴露伤口,能直视骨头断裂面,方便术中固定。
但缺点也十分明显,就是对血管和神经的要求十分严格,一旦坏死严重,伤者就要面临截肢的风险。”
刘琦神情微动,这种做切口的方法正是他最擅长且最常用的。
也正是凭着这手绝活,他才一步步走到了今天的位置。
“小家伙,难道你有更好的治疗方案?”
刘琦这种人,外表看着固执古板,甚至不近人情,但对手术又是无比热忱的。
可能…也正是因为对医学上的极高要求,才是他对新人医生极其苛刻的原因吧。
李惜阳并没注意到这些,此刻他正沉浸在系统奖励的新型骨折治疗方案中。
一边感受,一边道,“针对眼前这个伤者,我建议使用膝前Y型切口,为了防止皮瓣坏死,首先要同时翻起皮下组织和皮肤,以便充分暴露骨折端和整个膝关节,
这样既可以检查伤者是否存在合并损伤,又能直视塌陷骨折平台并下撬,最后再对骨折块进行复位,对于部分已经掀起和破裂的关节软骨,只要他们没有完全的游离,就都可以使用可吸收线来固定缝合;
针对骨缺损的情况,可以选用复合含有BMP的异种骨或者自体骼骨。
固定时,使用匙形TCP型号钢板进行固定。”
微微顿了一下,李惜阳又补充道,“至于血管和神经,可根据损伤程度和部位,确定是保守、修复还是重建。
不过就我观察,伤者的许多血管神经末梢还有活性,如果立刻施行缝合的话,是不用全部剪除的。”
轰
刘琦眼前豁然明亮,嘴角都不由自主的咧了起来。
就好像看见了一片新世界!
多少年了,他再也没有感受过那种心灵上的躁动。
“小家伙,来骨科吧!”
刘琦一句话,直接让整个手术室炸了。
那两个助手医生和小护士都是骨科的,他们从没见过刘主任对哪个新人医生发出过邀请。
尤其是前一秒还在鄙夷对方,现在又…
这反转也太快了吧!
莫凯则是直接跳了起来,“刘主任,你挖墙角一点都不背人啊!”
虽然他不是骨外科的专家,但是他对骨外也是有一定了解的,就李惜阳刚才说的方案绝对可行,
而且再看刘琦的态度转变如此之快,莫凯突然意识到李惜阳绝对比他先前认为的还要优秀。
这种人才要是放跑了,绝对是急诊科的损失。
刘琦斜眼瞥了瞥莫凯,冷哼道,“就是张振华在这里,我也这样说!”
“你…”
莫凯气的牙痒痒,但说到底自己的分量还是轻了些。
瞧两人针锋相对,李惜阳赶忙道,“我觉得咱们还是赶紧手术吧!”
刘琦点了点头,确实不能耽搁了。
只不过,
“小家伙,你刚才的想法确实不错,很有可行性,我也有把握将骨骼完美复位,但是这血管神经的吻合,恐怕有些难啊!”
莫凯暂时放下刚才的不愉快,想了想道,“吻合这部分我倒是可以做,只不过想把那么多的血管神经全部吻合成功,没十几个小时肯定下不来,
这过程中万一有哪根神经彻底失去了活性,前面做的功夫可就都白费了!”
就在众人左右为难时,李惜阳耳边再次传来系统的声音。
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