第106章 误诊
最后女人还是接下了那张纸条,至于有没有打过去就不得而知了。
每个人都有自己的人生,是改写还是继续,旁人无法帮你做决定。
九月很快就过去了,天气渐渐转凉。
李惜阳刚刚完成夜班打卡,病房小护士就着急的跑了过来。
“李医生,李医生,11号床病人突然昏迷,你快过去看看吧!”
“11号床?”
“盛医生的病人?”
“嗯!”病房小护士点着脑袋快速道,“不过盛医生刚刚下班了!”
“走,带我去看看!”
路上,李惜阳接过小护士递来的病例,目光快速扫了一遍。
患者,女,32岁,7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物后部分缓解,
无腹胀、腹泻、里急后重,
无意识不清,无畏寒、发热。
经期中,不确定是否血尿,
纳差、睡眠不佳。
门诊以“急性胆囊炎”收住院。
入院后全面检查,b超提示:右肾盏小结石4mm×5mm,右下腹管状结构38mm×8mm,胸腹透及心电图等均未见异常。
最终确诊为“肾结石”。
肾结石么…
李惜阳合上病例,快速来到11号床前。
床上的女人已然昏迷,而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦,一副营养不良的样子。
快!
查体!
体温℃,
脉搏110/min,
呼吸20/min,
血压90/60mmhg。
患者右侧腹肌紧张,以麦氏点偏上明显。
叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。
李惜阳摇头,“不对,这不是肾结石,是急性阑尾炎!”
“阑尾炎?”
陈旭从后面跟了上来,疑惑道,“阑尾炎不该昏厥啊?”
阑尾炎是普外科常见病,合并休克非常罕见。
李惜阳摇头,罕见不代表没有。
阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因,一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大,引起阑尾缺血、坏死,细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散,导致全身感染休克。
第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放,引起全身炎性反应、循环障碍,最后导致休克。
陈旭问,“那你的意思是?”
李惜阳没直接回答,而是转向边上的小护士,“b超拿给我看下!”
“哦哦!”
小护士赶忙找到病人的b超递了过去。
接过b朝,李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道,“患者右肾叩痛,看起来很像是这块结石引起的。”
陈旭凑近看了一眼,“难道不是吗?”
李惜阳摇头,“4mm×5mm的结石根本不会引起患者那么大的反应,更别说休克了。”
陈旭点头,人正常输尿管的厚度大概在25mm左右,而且输尿管的蠕动能力较强,因此通常6mm以下的泌尿系统结石,可以通过饮水和运动后排出体外。
5mm的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。
“那你觉得病人到底因为什么?”
李惜阳微微皱眉道,“急性肝下阑尾炎,感染性休克!”
“什么?”
陈旭眼睛一瞪,惊声道,“你是说高位阑尾炎!
”
李惜阳点了点头,对着小护士道,“去通知病人家属签字。”
“陈旭,把病人推到手术室!”
“哦哦!”如果真是高位阑尾炎,这病人可就危险了。
陈旭一点不敢耽搁,快速把病人抬到轮床上,奔着手术室就跑开了。
两人离开后,李惜阳给莫凯打了个电话。
大概说明一下情况,莫凯声音有些恼火,“怎么又是这个盛磊,这个月已经第几次了!”
“回回误诊,这特娘的是不想干了吗?”
李惜阳不接话。
这种事情,他还是少说话的好。
莫凯那边顿了一下,问道,“有把握吗?”
李惜阳说,“不确定,但可以试一下!”
感染性休克伴发酸中毒,死亡率极高,没有人有百分百的把握。
一切只能祈祷污染还没扩大到不可收拾的地步。
“行,我知道了,你尽力做吧!”
……
手术室里,苏欣桐站在器械台前清点器械,陈旭也在手术台前做术前准备。
李惜阳做完消毒走进来问道,“病人怎么样?”
陈旭赶忙道,“病人血压刚刚降到75/32mmhg,我进行了补液、扩容,血压回到了85/55mmhg。”
李惜阳看了眼心电监护,点了点头,“做的很好!”
消毒,
铺无菌单,
李惜阳站在无影灯下,开始手术!
因为是异位阑尾炎,对腹腔镜的使用会造成很大的困难,所以选择开腹手术。
一刀下去,腹腔内立刻涌出澹黄色的渗出液,
腥臭,
浑浊。
更夸张的是,术野下大网膜覆盖整个右下腹,
根本看不见阑尾。
……
大医全球网。
因为是晚上,人数很多。
所以李惜阳一开播,手术室内就立刻涌入将近两千人。
这些人可以算得上是铁粉了,其中将近一半的人是从李惜阳第一场直播看过来的。
“哈哈,终于等到你,还好我没放弃”
“欧巴今天做什么手术?”
“咦,右侧腹部痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物后部分缓解,里急后重,这是急性胆囊炎吧!”
“屁,你没看到右肾盏小结石4mm×5mm吗,这是肾结石!”
“呵呵,5mm的肾结石也就一泡尿的事,当然,一泡不行就两泡,谁特么会为这挨一刀?”
“这个么…”
“别说话,手术开始了!”
无影灯下,手术刀很亮。
下一秒,
“卧槽,腹腔里哪来那么多渗液体?这特么得感染成什么样了!”
“哈哈,原来大老也掏粪!”
手术室里,李惜阳拿着吸引器对病人腹腔积液进行抽吸。
大量的脓液和食物残渣被清理出来。
几乎隔着屏幕都能闻到味,水友们一个个直呼重口味。
但也有一些人见怪不怪。
“这有什么,我前几天做了一例肠穿孔,光脓液抽出来50毫升你敢信?”
“呵呵,老子开痔疮被喷了一脸屎,你跟我比?”
“大老当时没张嘴吧?”
“带着口罩呢傻逼!”
“噗哈哈哈…”
众人相互开着玩笑,这时弹幕上有人皱起了眉头,“不妙啊,原来是阑尾炎手术!”
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每个人都有自己的人生,是改写还是继续,旁人无法帮你做决定。
九月很快就过去了,天气渐渐转凉。
李惜阳刚刚完成夜班打卡,病房小护士就着急的跑了过来。
“李医生,李医生,11号床病人突然昏迷,你快过去看看吧!”
“11号床?”
“盛医生的病人?”
“嗯!”病房小护士点着脑袋快速道,“不过盛医生刚刚下班了!”
“走,带我去看看!”
路上,李惜阳接过小护士递来的病例,目光快速扫了一遍。
患者,女,32岁,7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物后部分缓解,
无腹胀、腹泻、里急后重,
无意识不清,无畏寒、发热。
经期中,不确定是否血尿,
纳差、睡眠不佳。
门诊以“急性胆囊炎”收住院。
入院后全面检查,b超提示:右肾盏小结石4mm×5mm,右下腹管状结构38mm×8mm,胸腹透及心电图等均未见异常。
最终确诊为“肾结石”。
肾结石么…
李惜阳合上病例,快速来到11号床前。
床上的女人已然昏迷,而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦,一副营养不良的样子。
快!
查体!
体温℃,
脉搏110/min,
呼吸20/min,
血压90/60mmhg。
患者右侧腹肌紧张,以麦氏点偏上明显。
叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。
李惜阳摇头,“不对,这不是肾结石,是急性阑尾炎!”
“阑尾炎?”
陈旭从后面跟了上来,疑惑道,“阑尾炎不该昏厥啊?”
阑尾炎是普外科常见病,合并休克非常罕见。
李惜阳摇头,罕见不代表没有。
阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因,一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大,引起阑尾缺血、坏死,细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散,导致全身感染休克。
第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放,引起全身炎性反应、循环障碍,最后导致休克。
陈旭问,“那你的意思是?”
李惜阳没直接回答,而是转向边上的小护士,“b超拿给我看下!”
“哦哦!”
小护士赶忙找到病人的b超递了过去。
接过b朝,李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道,“患者右肾叩痛,看起来很像是这块结石引起的。”
陈旭凑近看了一眼,“难道不是吗?”
李惜阳摇头,“4mm×5mm的结石根本不会引起患者那么大的反应,更别说休克了。”
陈旭点头,人正常输尿管的厚度大概在25mm左右,而且输尿管的蠕动能力较强,因此通常6mm以下的泌尿系统结石,可以通过饮水和运动后排出体外。
5mm的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。
“那你觉得病人到底因为什么?”
李惜阳微微皱眉道,“急性肝下阑尾炎,感染性休克!”
“什么?”
陈旭眼睛一瞪,惊声道,“你是说高位阑尾炎!
”
李惜阳点了点头,对着小护士道,“去通知病人家属签字。”
“陈旭,把病人推到手术室!”
“哦哦!”如果真是高位阑尾炎,这病人可就危险了。
陈旭一点不敢耽搁,快速把病人抬到轮床上,奔着手术室就跑开了。
两人离开后,李惜阳给莫凯打了个电话。
大概说明一下情况,莫凯声音有些恼火,“怎么又是这个盛磊,这个月已经第几次了!”
“回回误诊,这特娘的是不想干了吗?”
李惜阳不接话。
这种事情,他还是少说话的好。
莫凯那边顿了一下,问道,“有把握吗?”
李惜阳说,“不确定,但可以试一下!”
感染性休克伴发酸中毒,死亡率极高,没有人有百分百的把握。
一切只能祈祷污染还没扩大到不可收拾的地步。
“行,我知道了,你尽力做吧!”
……
手术室里,苏欣桐站在器械台前清点器械,陈旭也在手术台前做术前准备。
李惜阳做完消毒走进来问道,“病人怎么样?”
陈旭赶忙道,“病人血压刚刚降到75/32mmhg,我进行了补液、扩容,血压回到了85/55mmhg。”
李惜阳看了眼心电监护,点了点头,“做的很好!”
消毒,
铺无菌单,
李惜阳站在无影灯下,开始手术!
因为是异位阑尾炎,对腹腔镜的使用会造成很大的困难,所以选择开腹手术。
一刀下去,腹腔内立刻涌出澹黄色的渗出液,
腥臭,
浑浊。
更夸张的是,术野下大网膜覆盖整个右下腹,
根本看不见阑尾。
……
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因为是晚上,人数很多。
所以李惜阳一开播,手术室内就立刻涌入将近两千人。
这些人可以算得上是铁粉了,其中将近一半的人是从李惜阳第一场直播看过来的。
“哈哈,终于等到你,还好我没放弃”
“欧巴今天做什么手术?”
“咦,右侧腹部痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物后部分缓解,里急后重,这是急性胆囊炎吧!”
“屁,你没看到右肾盏小结石4mm×5mm吗,这是肾结石!”
“呵呵,5mm的肾结石也就一泡尿的事,当然,一泡不行就两泡,谁特么会为这挨一刀?”
“这个么…”
“别说话,手术开始了!”
无影灯下,手术刀很亮。
下一秒,
“卧槽,腹腔里哪来那么多渗液体?这特么得感染成什么样了!”
“哈哈,原来大老也掏粪!”
手术室里,李惜阳拿着吸引器对病人腹腔积液进行抽吸。
大量的脓液和食物残渣被清理出来。
几乎隔着屏幕都能闻到味,水友们一个个直呼重口味。
但也有一些人见怪不怪。
“这有什么,我前几天做了一例肠穿孔,光脓液抽出来50毫升你敢信?”
“呵呵,老子开痔疮被喷了一脸屎,你跟我比?”
“大老当时没张嘴吧?”
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