第204章 完美的手术配合
手术第一步,麻醉。
动脉置管测压→静脉快诱→颈内静脉置管…
李惜阳看了一会儿董华的操作,手法规整,有条不紊。
足见其功力。
至此,李惜阳也是放下心来。
转头对着钱敏问道,“腹腔镜准备好了吗?”
腹腔镜设备包含显示器,摄像系统,气腹机等。
每一样都在术中起着至关重要的作用,不能疏漏。
钱敏仔细检查一遍后,点了点头,“一切就绪!”
又等了一会儿,直到董华点头,李惜阳才开口。
“制作气囊,建立后腹腔!”
腋中线骼嵴上方2cm处做切口,放入自制气囊,
开始注气…
停止注气…
取出气囊…
“本次手术采取三孔法!”
第一穿刺孔,为观察孔,在腋中线骼嵴上方2cm。
第二三穿刺孔,为操作孔,分别在腋前线12肋缘下,腋后线12肋缘下。
电刀…
切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜…
进入腰肌前间隙,超声刀分离至膈肌下方…
打开肾上及肾周脂肪囊…
钳子…
游离肾上腺区,分离找到肾上腺及瘤体…
找到了!
术野中,一个直径3cm左右的不规则瘤体出现。
这时,边上的小护士突然惊呼一声,“不好,病人血压飙升!”
与此同时,病人的身体也突然出现了轻微的颤动。
李惜阳脸色一变,他正在游离病变瘤体,搞不好肿瘤破裂,整个腹腔都会受到感染。
然而董华的声音不轻不重的响起,“手术继续,血压交给我!”
说着,就见他给病人手臂上连开了两条静脉通道。
分别给病人滴注了两种不同的药物。
李惜阳看见药品名字,童孔一缩。
那是…
酚妥拉,地尔疏卓!
前者专用于术中高压危像,起到扩张动静脉,是动脉压和肺脉压下降的作用。
后者则是专用于减少瘤组织内儿茶酚胺的释放药,直接扩张小动脉及冠脉。
这两种药同时使用,李惜阳注意到病人的高压真的下去了。
身体也再次安静下来。
自此手术室里的所有医护人员都长松一口气。
“可以啊小华子!”
钱敏开口打趣,冲他比了个大拇指。
李惜阳也是冲他点了点头。
对方准备了酚妥拉,李惜阳可以理解。
因为那是每一位麻醉医生上手术前都会常备的药物。
可地尔疏卓,是专门用来减少瘤组织的内儿茶酚胺,这种药属于冷门药,说明董华在接到钱敏的消息后,就已经第一时间想好了病人的麻醉。
李惜阳不禁对董华起了许多敬佩。
也正因为对方的专业,使得李惜阳手术减少了许多麻烦。
李惜阳也不耽搁,立刻对瘤体进行切除。
剪刀…
分离肾上腺,及瘤体周围组织…
暴露并切断肾上腺动静脉…
李惜阳感叹董华的专业,后者也同样惊讶于李惜阳的手术。
作为帝都麻醉协会的副会长,董华不光在仁和手术,还会经常接到三院的邀请。
他见过太多帝都大老的手术。
可只论腹腔镜,董华震惊的发现记忆中竟然找不到一个能和眼前这个家伙相比的。
从开始到现在才过去了多久?
不到10分钟吧!
要说腹腔镜切阑尾不到10分钟,董华还可以接受。
但这可是摘瘤手术啊。
整个过程,董华一直注意李惜阳的操作。
宛如行云流水,令人赏心悦目。
每一次游离,都给人一种极尽的享受。
仿佛那切的不是病变组织,而是在凋琢一件艺术品。
这个家伙好强啊!
就在董华怔神的功夫,病人的肾上腺已经被彻底摘除,并取了出来。
看了眼时间,才过了12分钟。
一台肿瘤切除手术,居然只用了12分钟。
董华暗暗咋舌!
不过他也是庆幸的,因为这个病人非比寻常。
术中肾上腺素突然飙升,后果极其严重,给董华反应的时间,也只有不到十秒钟。
一般情况下,肾上腺素都是用来给患者进行抢救的,但是这个东西多了以后,全身器官都会受到影响,
特别是手术的时候,患者的腹部被揭开,一旦损伤,腺素飙升,心率绝对会加快,到时候手术中大出血几乎是不可避免的。
所以,当看到李惜阳将病人的肾上腺素彻底摘除,董华也是长松一口气。
李惜阳和董华对视一笑,这是一次完美的手术配合。
剩下关腹工作和消毒包扎就交给钱敏了。
“一定要做仔细,不然腹膜发炎会留下急腹症。”
“放心吧!”
钱敏欢快的拿起了缝合线。
李惜阳则脱下无菌手套走出了手术室,因为病人母亲还在外面焦急的等待。
一见到李惜阳出来,家属就立马迎了上来,一脸紧张的问道,“李医生,我…我孩子她…”
家属的声音都在打颤,生怕听到什么坏消息。
毕竟当年她的父亲就是这么走的。
李惜阳摘下口罩微笑道,“放心吧阿姨,手术非常成功!”
“呀,真的?”
“太好了,太好了,谢谢李医生!”家属激动的掉下眼泪。
握着李惜阳的手,一个劲的感谢。
看着这么开心的家属,李惜阳微微犹豫了一下,还是把病人男朋友的事情说给了家属听。
家属摇头一叹,“他俩的事,我一早就知道,只不过我对女儿有亏欠,所以也没太多过问,没想到那人竟然把我女儿伤的这么深啊!”
李惜阳说,“阿姨,您女儿的肾上腺已经被摘除了,以后也不会发生过激的行为了,不过她这心里的结恐怕一时很难解开,这样吧,我知道一个心里医生的电话,
等孩子出院了,您可以带她去那里咨询一下!”
记下电话,老人感激不已。
之后又交代了一些病人术后恢复需要注意的地方,李惜阳便离开了。
……
回到办公室。
李惜阳冲郑小雨笑道,“谢了!”
那个心理医生是郑小雨的朋友,电话也是从她那里拿的。
郑小雨坐在位置上摆了摆手,她已经听说了那个病人的情况。
三年,
一个女人的三人就这么白瞎在一个渣男的身上,
最终还落得心理疾病。
真可悲!
“对了李医生,你帮我个忙吧!”郑小雨像是突然想起到什么。
李惜阳问,“怎么了?”
郑小雨说,“下午病房进了一个患者,高位截瘫!”
这么严重?
嗯,说是在家里做瑜加,重心没掌握,头朝下摔倒了。
说着就从办公桌上,拿起一张ct光片放在显影板上。
李惜阳走近看了一眼,不禁疑惑道,“这没问题啊!”
影片上根本看不出有什么伤。
郑小雨点头,“是啊,我也没看懂,明明片子没问题,但病人说颈部以下都不能动了,而且没有知觉。”
这样么…
李惜阳想了想道,“难道是多发硬化症?”
多发性硬化症,是一种中枢神经脱髓鞘疾病。
本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑,陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑,以多发病灶、缓解、复发病程为特点,好发于视神经、嵴髓和脑干,
多发病于青、中年,且女性较男性多见。
如果是多发硬化症,也有可能出现郑小雨说的那种情况。
然而郑小雨摇了摇道,“我问过病人,她在摔倒之前并没有其他症状。”
甚至清早出去还跑了三公里。
李惜阳点头,那应该不是。
多发硬化症可不是突然疾病,是有一个漫长的发病过程。
李惜阳想了想问,“做核磁共振了吗?”
郑小雨说,已经做了,还在等结果。
另外我还让林月去给病人做肌电图。
肌电图么…
李惜阳点了点头。
很多病人都未必能正确说出自己的感受,也许未必就是嵴髓的问题,也有可能是肌肉出现了变化。
做个肌电图是不错的检查方向。
可两人正聊着,办公室门突然被推开了。
只见林月一脸着急道,“师傅,你快去看看病人吧,穿刺针扎不进去啊!”
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动脉置管测压→静脉快诱→颈内静脉置管…
李惜阳看了一会儿董华的操作,手法规整,有条不紊。
足见其功力。
至此,李惜阳也是放下心来。
转头对着钱敏问道,“腹腔镜准备好了吗?”
腹腔镜设备包含显示器,摄像系统,气腹机等。
每一样都在术中起着至关重要的作用,不能疏漏。
钱敏仔细检查一遍后,点了点头,“一切就绪!”
又等了一会儿,直到董华点头,李惜阳才开口。
“制作气囊,建立后腹腔!”
腋中线骼嵴上方2cm处做切口,放入自制气囊,
开始注气…
停止注气…
取出气囊…
“本次手术采取三孔法!”
第一穿刺孔,为观察孔,在腋中线骼嵴上方2cm。
第二三穿刺孔,为操作孔,分别在腋前线12肋缘下,腋后线12肋缘下。
电刀…
切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜…
进入腰肌前间隙,超声刀分离至膈肌下方…
打开肾上及肾周脂肪囊…
钳子…
游离肾上腺区,分离找到肾上腺及瘤体…
找到了!
术野中,一个直径3cm左右的不规则瘤体出现。
这时,边上的小护士突然惊呼一声,“不好,病人血压飙升!”
与此同时,病人的身体也突然出现了轻微的颤动。
李惜阳脸色一变,他正在游离病变瘤体,搞不好肿瘤破裂,整个腹腔都会受到感染。
然而董华的声音不轻不重的响起,“手术继续,血压交给我!”
说着,就见他给病人手臂上连开了两条静脉通道。
分别给病人滴注了两种不同的药物。
李惜阳看见药品名字,童孔一缩。
那是…
酚妥拉,地尔疏卓!
前者专用于术中高压危像,起到扩张动静脉,是动脉压和肺脉压下降的作用。
后者则是专用于减少瘤组织内儿茶酚胺的释放药,直接扩张小动脉及冠脉。
这两种药同时使用,李惜阳注意到病人的高压真的下去了。
身体也再次安静下来。
自此手术室里的所有医护人员都长松一口气。
“可以啊小华子!”
钱敏开口打趣,冲他比了个大拇指。
李惜阳也是冲他点了点头。
对方准备了酚妥拉,李惜阳可以理解。
因为那是每一位麻醉医生上手术前都会常备的药物。
可地尔疏卓,是专门用来减少瘤组织的内儿茶酚胺,这种药属于冷门药,说明董华在接到钱敏的消息后,就已经第一时间想好了病人的麻醉。
李惜阳不禁对董华起了许多敬佩。
也正因为对方的专业,使得李惜阳手术减少了许多麻烦。
李惜阳也不耽搁,立刻对瘤体进行切除。
剪刀…
分离肾上腺,及瘤体周围组织…
暴露并切断肾上腺动静脉…
李惜阳感叹董华的专业,后者也同样惊讶于李惜阳的手术。
作为帝都麻醉协会的副会长,董华不光在仁和手术,还会经常接到三院的邀请。
他见过太多帝都大老的手术。
可只论腹腔镜,董华震惊的发现记忆中竟然找不到一个能和眼前这个家伙相比的。
从开始到现在才过去了多久?
不到10分钟吧!
要说腹腔镜切阑尾不到10分钟,董华还可以接受。
但这可是摘瘤手术啊。
整个过程,董华一直注意李惜阳的操作。
宛如行云流水,令人赏心悦目。
每一次游离,都给人一种极尽的享受。
仿佛那切的不是病变组织,而是在凋琢一件艺术品。
这个家伙好强啊!
就在董华怔神的功夫,病人的肾上腺已经被彻底摘除,并取了出来。
看了眼时间,才过了12分钟。
一台肿瘤切除手术,居然只用了12分钟。
董华暗暗咋舌!
不过他也是庆幸的,因为这个病人非比寻常。
术中肾上腺素突然飙升,后果极其严重,给董华反应的时间,也只有不到十秒钟。
一般情况下,肾上腺素都是用来给患者进行抢救的,但是这个东西多了以后,全身器官都会受到影响,
特别是手术的时候,患者的腹部被揭开,一旦损伤,腺素飙升,心率绝对会加快,到时候手术中大出血几乎是不可避免的。
所以,当看到李惜阳将病人的肾上腺素彻底摘除,董华也是长松一口气。
李惜阳和董华对视一笑,这是一次完美的手术配合。
剩下关腹工作和消毒包扎就交给钱敏了。
“一定要做仔细,不然腹膜发炎会留下急腹症。”
“放心吧!”
钱敏欢快的拿起了缝合线。
李惜阳则脱下无菌手套走出了手术室,因为病人母亲还在外面焦急的等待。
一见到李惜阳出来,家属就立马迎了上来,一脸紧张的问道,“李医生,我…我孩子她…”
家属的声音都在打颤,生怕听到什么坏消息。
毕竟当年她的父亲就是这么走的。
李惜阳摘下口罩微笑道,“放心吧阿姨,手术非常成功!”
“呀,真的?”
“太好了,太好了,谢谢李医生!”家属激动的掉下眼泪。
握着李惜阳的手,一个劲的感谢。
看着这么开心的家属,李惜阳微微犹豫了一下,还是把病人男朋友的事情说给了家属听。
家属摇头一叹,“他俩的事,我一早就知道,只不过我对女儿有亏欠,所以也没太多过问,没想到那人竟然把我女儿伤的这么深啊!”
李惜阳说,“阿姨,您女儿的肾上腺已经被摘除了,以后也不会发生过激的行为了,不过她这心里的结恐怕一时很难解开,这样吧,我知道一个心里医生的电话,
等孩子出院了,您可以带她去那里咨询一下!”
记下电话,老人感激不已。
之后又交代了一些病人术后恢复需要注意的地方,李惜阳便离开了。
……
回到办公室。
李惜阳冲郑小雨笑道,“谢了!”
那个心理医生是郑小雨的朋友,电话也是从她那里拿的。
郑小雨坐在位置上摆了摆手,她已经听说了那个病人的情况。
三年,
一个女人的三人就这么白瞎在一个渣男的身上,
最终还落得心理疾病。
真可悲!
“对了李医生,你帮我个忙吧!”郑小雨像是突然想起到什么。
李惜阳问,“怎么了?”
郑小雨说,“下午病房进了一个患者,高位截瘫!”
这么严重?
嗯,说是在家里做瑜加,重心没掌握,头朝下摔倒了。
说着就从办公桌上,拿起一张ct光片放在显影板上。
李惜阳走近看了一眼,不禁疑惑道,“这没问题啊!”
影片上根本看不出有什么伤。
郑小雨点头,“是啊,我也没看懂,明明片子没问题,但病人说颈部以下都不能动了,而且没有知觉。”
这样么…
李惜阳想了想道,“难道是多发硬化症?”
多发性硬化症,是一种中枢神经脱髓鞘疾病。
本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑,陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑,以多发病灶、缓解、复发病程为特点,好发于视神经、嵴髓和脑干,
多发病于青、中年,且女性较男性多见。
如果是多发硬化症,也有可能出现郑小雨说的那种情况。
然而郑小雨摇了摇道,“我问过病人,她在摔倒之前并没有其他症状。”
甚至清早出去还跑了三公里。
李惜阳点头,那应该不是。
多发硬化症可不是突然疾病,是有一个漫长的发病过程。
李惜阳想了想问,“做核磁共振了吗?”
郑小雨说,已经做了,还在等结果。
另外我还让林月去给病人做肌电图。
肌电图么…
李惜阳点了点头。
很多病人都未必能正确说出自己的感受,也许未必就是嵴髓的问题,也有可能是肌肉出现了变化。
做个肌电图是不错的检查方向。
可两人正聊着,办公室门突然被推开了。
只见林月一脸着急道,“师傅,你快去看看病人吧,穿刺针扎不进去啊!”
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