第205章 胸腔穿刺
跟着林月返回病房,路上郑小雨还是不解。
“穿刺针扎不进去怎么回事?”林月说,
“就是每当我每次要穿刺的时候,病人总会躲闪!”躲闪?一起跟来的李惜阳有些不解,
“不是说病人高位截瘫,脖子以下都不能动吗?”林月点头,是这样没错。
可是…哎,你们还是自己看吧。林月说病人好像并没失去知觉。很快,三人来到了病房。
病人徐小凤,二十多岁,容貌姣好,青春靓丽。本应该是最好的年纪,却因为练瑜加瘫在了床上。
“郑医生!”徐小凤看见郑小雨,也是礼貌的喊了一声。郑小雨点头,然后直入正题。
“林月,你再穿刺一次,让我和李医生看看。”
“好!”林月点头,然后从病床旁的肌电图仪器上,拿起一阵根细长的感应针。
“病人,我现在要给你扎针,做个肌肉检查。”听到林月的话,徐小凤脸上充满了紧张和害怕。
但还是点了点头。然后林月就拿起感应针朝病人大腿肌肉刺了过去,这一次可能是因为郑小雨和李惜阳在,所以病人并没有躲。
但两人看得清楚,在穿刺针扎进病人大腿肌肉时,病人嘴角一扯,明显是出现了疼痛感。
她有知觉啊!郑小雨和李惜阳交换了一下眼神,这女人在装病?一时间,两人想到了各种原因。
在医院每天都能见到装病的人,有的是为了逃班逃课,所以希望在医院能开到一张假条。
还有更甚者,为了骗保险。但眼下没有确凿的证据,他们也不好直接戳破。
这时郑小雨想了想,走到器械盘里拿起一个更大的针头,别说病人了,边上的林月看着都发慌。
那是型号最大的静脉留置针,也叫
“套管针”,有的地区也叫
“导管针”,这种针头是临床输液较好的一种血管通路装置,可以减轻因头皮针反复穿刺带来的痛苦,可以适用于长期输液的各个年龄段的患者。
但病人哪见过这么大的针头,当下就着急的喊道,
“郑医生,你这是要干什么?”郑小雨笑了笑,
“刚才那针太细,扎了没什么效果,您这病,还得用大针头!”说着就往病人腿上扎,不过就在将要扎上去的时候,病人竟然腿一缩,给躲过去了。
见这一幕,郑小雨脸色当即就阴沉了下来,
“徐小姐,你这是在装病吗!”
“不不,我…我没装病!”郑小雨不想和她争论,直接道,
“急诊的床位非常紧张,你还是尽快办理出院吧!”不管她出于什么原因,拿自己的健康开玩笑简直就是对他们医生最大的不尊重。
而且自己先前为了她的病情,可谓是想破了脑袋。这不是逗人玩嘛!可病人却还在坚持,
“郑医生,你一定要相信我,我真的没装病!”没装病?说自己是高位截瘫,接过检查报告一点问题没有,这腿还能缩。
你该不会是想告诉我,这是条件反射吧?郑小雨不想在这假病人身上浪费时间了,转身就要离开病房。
就在这时,
“病人,你怎么了?”林月焦急的声音响起。郑小雨回头去看,发现刚才还好好的病人,突然在病床上抽搐了起来。
“老师,她好像喘不上起来了!”什么?!郑小雨连忙折返到病床前,
“徐小姐,你听得到吗?徐小姐?”郑小雨接连喊了几声,病人都没有回应。
下一秒,她的胸膛开始剧烈起伏,整个人好像被人掐住了脖子,脸色胀红喘不过气来。
郑小雨慌了,难道是自己错怪病人了?可刚才…郑小雨想不通,但也知道现在不是想这些的时候,必须赶紧采取急救措施。
不然看病人的样子,很可能窒息。只是问题到底出在哪呢?病人的检查报告一点问题没有,怎么就突然呼吸困难呢?
这时房间里一直沉默的李惜阳终于开口了,他紧盯病人胸口皱了皱眉道,
“胸膛紧缩,可能有积液。”胸膛积液?郑小雨一愣。胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。
胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。
而根据液体量不同,分为少量胸腔积液、中量胸腔积液、大量胸腔积液。
当积液较少,有明显的胸痛,当积液增多时,胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。
当积液大于500ml时,就会出现气短、胸闷、心季,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
再看病人眼下的表征,确实与胸腔积液相吻合。既然知道了病因,那就好办了。
郑小雨快速扶起病人的上半身,让她保持坐姿。这样的目的是为了使一些氧气能从病人鼻腔送入肺部。
果然,换成坐姿以后,病人粗重的呼吸声真的变轻了许多,但危险还没结束,超过500ml的胸腔积液必须要闭式引流,或胸腔穿刺。
于是郑小雨赶忙对林月喊道,
“准备穿刺针管,快!”
“好!”林月赶忙跑到器械盘里找到一个全新的长针管。郑小雨一边接过针管,一边对病人道,
“徐小姐,我怀疑你有胸腔积液,现在帮你穿刺,可能有点疼,你忍一下。”胸腔积液是由各种因素引发的,现在没时间去搞清楚病因,必须立刻做穿刺。
而在抽取积液的时候,患者最好是坐着,医生通常会采用胸腔最低点,一般需要在b超下定位,而且要先给患者的皮肤消毒,做局部麻醉,但现在这些条件都不具备,眼见病人就要窒息,郑小雨也只能盲扎了。
就在郑小雨在病人胸前前定位时,李惜阳面前光屏闪动。【心脏:什么鬼,血怎么都跑外面去了】【肝脏:大哥,你才是泵血的器官,你问谁呢】【肺脏:救命啊,血都淹我这来了,压得我抽不上来气】【心脏:不是,我也没感觉我有什么问题啊,这血怎么变成这样子了呢…】看清器官的对话,李惜阳童孔一缩。
下一秒,他直接一把抓住郑小雨的手。后者马上的就要插进病人身体的针管堪堪停在了皮肤表面,这可把郑小雨和边上的林月都吓坏了。
《独步成仙》
“李医生,你干什么?!”李惜阳来不及解释,一把夺过郑小雨手里的针管。
快速将病人从下面掀起来的病号服放下,然后从上面解开。见这一幕,郑小雨吓坏了,赶紧一把病床边上的帘子拉上。
因为病人初诊为高位截瘫,不能穿束缚很紧的内衣,否则会在体内形成血栓。
所以除了一件病号服,病人里面什么都没有穿。李惜阳现在解开病人的衣服,直接暴露了病人的隐私。
不仅如此,李惜阳还将原本坐着的病人按倒在床上。
“李医生,你到底要干什么?”要不是了解李惜阳的为人,郑小雨这会儿估计都要发飙了。
可李惜阳依旧没回答,而是在两人震惊的目光中,直接将针头扎进了病人左侧胸腔。
李惜阳你疯了,那可是心脏啊!郑小雨张大嘴巴,整个人吓到浑身颤抖。
可紧跟着,只见李惜阳开始抽动针管。那被抽上来的竟然不是积液,是血!
而那血的颜色,微微偏黑。短暂的震惊之后,郑小雨立刻明白过来,
“原来不是胸腔积液,是血胸!”血胸顾名思义,就是胸腔积血。可是,她怎么会有血胸呢?
与胸腔积液不同,积液不一定是血液,还有可能是炎性渗出或者是脓性渗出。
病因也有很多,比如炎症,感染,创伤,或其它疾病。而血胸,往往是心脏,胸内血管,胸壁和肺组织等部位发生出血,血液渗透到胸膜腔内形成。
原因可能是胸部创伤,手术,凝血功能障碍,肺癌,以及自发性血胸。
但郑小雨查过病人的病史记录,此前根本没有这些问题啊。边上的林月也点头,
“病人心脏回声正常,没有组织异常。”先前的检查报告,她都自己看过,根本不存在异常。
而且即便是血胸,也不会导致瘫痪啊!这时李惜阳将针管拔出,随着胸腔积血被抽出,病人的呼吸也慢慢恢复。
李惜阳将病人的衣服重新盖上,然后对着两人道,
“你们最大的问题就是太相信检查报告,而忽略了自己的眼睛!”郑小雨没明白,林月也表示没懂。
这时李惜阳指了指病人的脚趾,
“你们再仔细看看。”林月凑近。还是没发现什么异常!这病人两只脚上都突然鲜红的指甲油,没有什么奇怪的地方…等一下,这时郑小雨的目光紧紧盯在病人的两只大脚趾上,虽然和其它脚趾一样,都被涂上了鲜红的指甲油。
但是肉眼可见,那两根脚趾的指甲明显增厚,并且出现了龟裂。这不是自然现象,是病变。
“我知道了,她得了坏血病!”
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“穿刺针扎不进去怎么回事?”林月说,
“就是每当我每次要穿刺的时候,病人总会躲闪!”躲闪?一起跟来的李惜阳有些不解,
“不是说病人高位截瘫,脖子以下都不能动吗?”林月点头,是这样没错。
可是…哎,你们还是自己看吧。林月说病人好像并没失去知觉。很快,三人来到了病房。
病人徐小凤,二十多岁,容貌姣好,青春靓丽。本应该是最好的年纪,却因为练瑜加瘫在了床上。
“郑医生!”徐小凤看见郑小雨,也是礼貌的喊了一声。郑小雨点头,然后直入正题。
“林月,你再穿刺一次,让我和李医生看看。”
“好!”林月点头,然后从病床旁的肌电图仪器上,拿起一阵根细长的感应针。
“病人,我现在要给你扎针,做个肌肉检查。”听到林月的话,徐小凤脸上充满了紧张和害怕。
但还是点了点头。然后林月就拿起感应针朝病人大腿肌肉刺了过去,这一次可能是因为郑小雨和李惜阳在,所以病人并没有躲。
但两人看得清楚,在穿刺针扎进病人大腿肌肉时,病人嘴角一扯,明显是出现了疼痛感。
她有知觉啊!郑小雨和李惜阳交换了一下眼神,这女人在装病?一时间,两人想到了各种原因。
在医院每天都能见到装病的人,有的是为了逃班逃课,所以希望在医院能开到一张假条。
还有更甚者,为了骗保险。但眼下没有确凿的证据,他们也不好直接戳破。
这时郑小雨想了想,走到器械盘里拿起一个更大的针头,别说病人了,边上的林月看着都发慌。
那是型号最大的静脉留置针,也叫
“套管针”,有的地区也叫
“导管针”,这种针头是临床输液较好的一种血管通路装置,可以减轻因头皮针反复穿刺带来的痛苦,可以适用于长期输液的各个年龄段的患者。
但病人哪见过这么大的针头,当下就着急的喊道,
“郑医生,你这是要干什么?”郑小雨笑了笑,
“刚才那针太细,扎了没什么效果,您这病,还得用大针头!”说着就往病人腿上扎,不过就在将要扎上去的时候,病人竟然腿一缩,给躲过去了。
见这一幕,郑小雨脸色当即就阴沉了下来,
“徐小姐,你这是在装病吗!”
“不不,我…我没装病!”郑小雨不想和她争论,直接道,
“急诊的床位非常紧张,你还是尽快办理出院吧!”不管她出于什么原因,拿自己的健康开玩笑简直就是对他们医生最大的不尊重。
而且自己先前为了她的病情,可谓是想破了脑袋。这不是逗人玩嘛!可病人却还在坚持,
“郑医生,你一定要相信我,我真的没装病!”没装病?说自己是高位截瘫,接过检查报告一点问题没有,这腿还能缩。
你该不会是想告诉我,这是条件反射吧?郑小雨不想在这假病人身上浪费时间了,转身就要离开病房。
就在这时,
“病人,你怎么了?”林月焦急的声音响起。郑小雨回头去看,发现刚才还好好的病人,突然在病床上抽搐了起来。
“老师,她好像喘不上起来了!”什么?!郑小雨连忙折返到病床前,
“徐小姐,你听得到吗?徐小姐?”郑小雨接连喊了几声,病人都没有回应。
下一秒,她的胸膛开始剧烈起伏,整个人好像被人掐住了脖子,脸色胀红喘不过气来。
郑小雨慌了,难道是自己错怪病人了?可刚才…郑小雨想不通,但也知道现在不是想这些的时候,必须赶紧采取急救措施。
不然看病人的样子,很可能窒息。只是问题到底出在哪呢?病人的检查报告一点问题没有,怎么就突然呼吸困难呢?
这时房间里一直沉默的李惜阳终于开口了,他紧盯病人胸口皱了皱眉道,
“胸膛紧缩,可能有积液。”胸膛积液?郑小雨一愣。胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。
胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。
而根据液体量不同,分为少量胸腔积液、中量胸腔积液、大量胸腔积液。
当积液较少,有明显的胸痛,当积液增多时,胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。
当积液大于500ml时,就会出现气短、胸闷、心季,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
再看病人眼下的表征,确实与胸腔积液相吻合。既然知道了病因,那就好办了。
郑小雨快速扶起病人的上半身,让她保持坐姿。这样的目的是为了使一些氧气能从病人鼻腔送入肺部。
果然,换成坐姿以后,病人粗重的呼吸声真的变轻了许多,但危险还没结束,超过500ml的胸腔积液必须要闭式引流,或胸腔穿刺。
于是郑小雨赶忙对林月喊道,
“准备穿刺针管,快!”
“好!”林月赶忙跑到器械盘里找到一个全新的长针管。郑小雨一边接过针管,一边对病人道,
“徐小姐,我怀疑你有胸腔积液,现在帮你穿刺,可能有点疼,你忍一下。”胸腔积液是由各种因素引发的,现在没时间去搞清楚病因,必须立刻做穿刺。
而在抽取积液的时候,患者最好是坐着,医生通常会采用胸腔最低点,一般需要在b超下定位,而且要先给患者的皮肤消毒,做局部麻醉,但现在这些条件都不具备,眼见病人就要窒息,郑小雨也只能盲扎了。
就在郑小雨在病人胸前前定位时,李惜阳面前光屏闪动。【心脏:什么鬼,血怎么都跑外面去了】【肝脏:大哥,你才是泵血的器官,你问谁呢】【肺脏:救命啊,血都淹我这来了,压得我抽不上来气】【心脏:不是,我也没感觉我有什么问题啊,这血怎么变成这样子了呢…】看清器官的对话,李惜阳童孔一缩。
下一秒,他直接一把抓住郑小雨的手。后者马上的就要插进病人身体的针管堪堪停在了皮肤表面,这可把郑小雨和边上的林月都吓坏了。
《独步成仙》
“李医生,你干什么?!”李惜阳来不及解释,一把夺过郑小雨手里的针管。
快速将病人从下面掀起来的病号服放下,然后从上面解开。见这一幕,郑小雨吓坏了,赶紧一把病床边上的帘子拉上。
因为病人初诊为高位截瘫,不能穿束缚很紧的内衣,否则会在体内形成血栓。
所以除了一件病号服,病人里面什么都没有穿。李惜阳现在解开病人的衣服,直接暴露了病人的隐私。
不仅如此,李惜阳还将原本坐着的病人按倒在床上。
“李医生,你到底要干什么?”要不是了解李惜阳的为人,郑小雨这会儿估计都要发飙了。
可李惜阳依旧没回答,而是在两人震惊的目光中,直接将针头扎进了病人左侧胸腔。
李惜阳你疯了,那可是心脏啊!郑小雨张大嘴巴,整个人吓到浑身颤抖。
可紧跟着,只见李惜阳开始抽动针管。那被抽上来的竟然不是积液,是血!
而那血的颜色,微微偏黑。短暂的震惊之后,郑小雨立刻明白过来,
“原来不是胸腔积液,是血胸!”血胸顾名思义,就是胸腔积血。可是,她怎么会有血胸呢?
与胸腔积液不同,积液不一定是血液,还有可能是炎性渗出或者是脓性渗出。
病因也有很多,比如炎症,感染,创伤,或其它疾病。而血胸,往往是心脏,胸内血管,胸壁和肺组织等部位发生出血,血液渗透到胸膜腔内形成。
原因可能是胸部创伤,手术,凝血功能障碍,肺癌,以及自发性血胸。
但郑小雨查过病人的病史记录,此前根本没有这些问题啊。边上的林月也点头,
“病人心脏回声正常,没有组织异常。”先前的检查报告,她都自己看过,根本不存在异常。
而且即便是血胸,也不会导致瘫痪啊!这时李惜阳将针管拔出,随着胸腔积血被抽出,病人的呼吸也慢慢恢复。
李惜阳将病人的衣服重新盖上,然后对着两人道,
“你们最大的问题就是太相信检查报告,而忽略了自己的眼睛!”郑小雨没明白,林月也表示没懂。
这时李惜阳指了指病人的脚趾,
“你们再仔细看看。”林月凑近。还是没发现什么异常!这病人两只脚上都突然鲜红的指甲油,没有什么奇怪的地方…等一下,这时郑小雨的目光紧紧盯在病人的两只大脚趾上,虽然和其它脚趾一样,都被涂上了鲜红的指甲油。
但是肉眼可见,那两根脚趾的指甲明显增厚,并且出现了龟裂。这不是自然现象,是病变。
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