第209章 骨科会诊
第二天刚到班,李惜阳就接到了骨外吕梁的电话。
说他们科室接收了一个非常严重的伤患,邀请他过去看一下。
于是李惜阳换上白大褂,就往骨科去了。
吕梁早已在骨外门口等着了,远远看到李惜阳走来,一时间心头感慨。
他一直都知道李惜阳的过人之处,可他们这群人从运城到帝都,也不过就一个多月的时间,后者就已经在院里闯出了不小的名声。
据说那里双肾移植手术,医学部那边已经计划编入明年的教材里了。
这是多少医生一辈子的追求啊。
而他还那么年轻…
从运城一起来的各科同事们,有的私下了拉了几个小群,群里聊得最多的就是李惜阳。
有人羡慕,也有人酸。
于吕梁个人来说,如果说他在运城的时候对李惜阳是敬佩,那么现在就只有仰望了。
李惜阳可不知道他在别人心中的形象变化,对他来说每一天都一样,医院宿舍两点一线。
这是他的生活,简单而充实。
看见吕梁后,李惜阳打了声招呼,便直入正题,“吕医生,病人呢?”
“在病房!”
我先带你过去,咱们边走边说。
“好!”
……
去病房的路上,李惜阳了解到这是一个左手拇指、食指、中指、无名指切割性断裂的患者。
情况和李惜阳上一次在骨外碰到的那个病人很像,但又有很大的不同。
一般断指类型,分为切割性断裂、碾压性断裂、挤压性断裂、撕裂性断裂。
先前那个伤患是挤压伤,属于断肢再植里面最难的一种手术。
而眼下这个患者是切割性断肢,是再植中最容易的一种。
听到这,李惜阳不明白了。
这种手术只要按照正常的神经血管接驳就可以了啊,没必要专门请他过来啊。
吕梁突然面露难色,张了张嘴,最后说道,“你还是自己去看看吧!”
李惜阳意识到这事恐怕没那么简单。
不一会儿,两人进入了病房。
伤者是个男人,大概三十多岁,看身上的工服就知道是工厂里打工的工人。
而医院里接到的断指病人,往往十个人中就有六七个都是在厂里上班,这是高危人群啊。
此时患者的手被数层纱布包裹,但依旧被鲜血渗透。
这种伤势,除了缝合电灼外,根本没有其它有效的止血方式。
患者脸上虚白,没有一点血色。
不过却不见撕心裂肺的疼痛,想来是被安排了止疼剂。
这样也好,方便医生问诊。
“病人你好,您这是怎么弄的啊?”
男人看了眼李惜阳,虚弱的开口,“干活的时候一不小心,抓到砂轮片上了!”
“砂轮?”
李惜阳眉头一皱,终于意识到了问题所在。
如果是砂轮的切割伤,那可就不止切割伤那么简单了,伤口断面一定还有十分严重的摩擦伤。
在这种情况下,创口的血管、骨头、神经、肌腱等等所有的人体组织都会扭曲变形,
而且,沙轮上面还携带着碎屑,很有可能塞入血管和骨髓腔里去。
这样的话,用灌注法的话很难清理干净,
一旦清理不干净,就算移植上去之后,十有八九都会发生病变坏死,
更严重的情况,是将直接威胁到患者的生命安全。
想到这,李惜阳上前将患者伤口上的纱布慢慢掀开,视野中一片血肉模湖。
仔细查看,能发现患者拇指缺失了2/3,食指、中指、无名指均有不同程度的有皮肉粘连。
再看断截面,不出所料,摩擦伤十分严重。
应该是已经做完了一轮清创,但创口内部明显还有颗粒状物没有清除干净。
这样的情况下行再植术,难度很大啊。
“拇指呢,拿过来我看下!”
李惜阳一边观察伤口,一边对着吕梁问道。
可吕梁咂了咂嘴,“那个…拇指丢了!”
“丢了?”
李惜阳一怔,回头看向吕梁。
吕梁解释说,“砂轮机在厂房三楼,急救中心接到电话就立马赶了过去,可现场找了还几圈,都没有找到断离的拇指。”
李惜阳又看向病床上的伤者,后者摇头。
显然也不记得拇指掉哪去了。
最有可能是被掉进齿轮机里给搅碎了。
就在这个时候,门外响起了敲门声。
“呵呵,李医生来了呀!”
李惜阳转头看向门外,是骨外副主任邓文博。
“邓副主任好!”
李惜阳微笑点头。
邓文博招了招手,“既然来了就一起吧!”
李惜阳一愣,去哪?
边上的吕梁小声道,“科里针对这个患者临时召开了一个会议。”
说完,吕梁又补了一句,“就是邓副主任让我叫你来的!”
哦?
李惜阳有些意外。
……
会议室里,骨外来了不少人。
李惜阳左右看了一眼,怎么不见耿言耿主任?
吕梁小声说,“耿主任和院长一起去三院了。”
李惜阳这才想起魏主任也不在急诊,应该也是一起过去了。
至于去三院做什么,就不得而知了。
这时邓文博发言了,“各位,你们都是科室的骨干,这次叫你们来是想着一起商量一下9号床患者的手术。”
说着,便对旁边的人点头示意。
助手医生赶忙拿着提前打印好的病例和检查报告分给众人。
李惜阳也拿到了一份,正是那个四指断离的工人。
可还没等李惜阳细看,会议室里就响起一道质疑声。
“邓副主任,这患者我看过,拇指丢失,右手功能基本上算是没了,现在做再植手术的话,意义不大吧!”
邓文博张了张嘴,然后又被那人打断,
“另外,这检查报告上显示,患者的血管和骨髓腔已经被砂轮颗粒污染了,这大大增加了断指再植的术后风险。
综合以上两点,我不赞成再植手术!”
“对,我也不赞成!”
“我也不赞成!”
“……”
那人说完之后,陆陆续续又有四五个医生跟着附和。
李惜阳奇怪的发现,那些人恰好都坐在对面一排。
而刚才说话的那个,正坐在邓文博副主任的对面。
李惜阳不禁疑惑,“他是谁?”
吕梁小声道,“陈凯!”
随后又将陈凯的来历大概说了一下。
原来对方和胸外科的侯长明一样,都是从已解散的七院过来的。
而且在七院的时候,陈凯就是科室正主任。
来到仁和之后,降为了副主任医生,看来多少有些怨气啊。
而他旁边那几人,都是跟着他从七院一起过来的,所以刚才也是纷纷开口附和。
此刻再看邓文博,脸色有些难看。
这患者是他的病人,而且这次会议他并没有通知陈凯。
这是一次小组内会议!
可对方不请自来,还当众反驳自己的手术意见。
“陈副主任,这是我的病人,如果你没有可行的手术方案,还请不要打扰我们开会!”
陈凯冷笑,“难道我刚才说的还不够清楚吗?这台手术根本没有意义!”
“没有意义?”
邓文博脸色阴沉。
“你难道不知道患者是个工人吗?假如工人没有了手,就等于吃了丢了吃饭的家伙,你居然说没有意义?”
陈凯微微皱眉,然后呵呵笑道,“没想到邓副主任这么不专业啊!”
“你说什么?”
“难道我说的不对吗?”
陈凯耸了耸肩膀道,“断指再植的几个手术指症,你不会不清楚吧?”
“再植手术中,拇指手部功能的发挥中最为重要,再植的时候也必须优先考虑。
而现在,患者拇指丢失,
就算你能接上其他手指,患者的手部功能也根本无法再从事体力活动。
再说了,患者是砂轮切割伤,创口污染和摩擦严重,你能确保术后不发生并发症的危险吗?
连这些你都想不到,我说你不专业,有问题吗?”
“你…”
邓文博脸都气白了。
可他也知道对方说的不错,这台手术太难了。
就在这时,“不专业的应该是你吧!”
李惜阳的声音澹澹响起,他的目光直接落在陈凯身上。
陈凯眉头一皱,“小子,你知道自己在说什么吗?”
“我当然知道自己在说什么,倒是陈副主任你恐怕是忘了一些事吧?”
陈凯盯着李惜阳,“我忘了什么?”
“你忘了医生的职责和义务!”
李惜阳直面对方,丝毫不让。
“医生的职责是问询诊断,给出治疗方案,义务则是向病人告知实情,断手要不要再植,要病人自己说了算,
你现在还没问过病人,就自己决定了放弃保手治疗,
我说你不专业,有问题吗?”
同样的一句话,李惜阳又送回给了陈凯。
邓文博大笑,“说得好!”
然而陈凯边上的几个年轻医生就不乐意了。
“混账小子,你怎么跟陈主任说话呢?”
“还有点规矩吗?”
“以下犯上,仁和的医生就这点素质吗?”
这话一出,邓文博这边的人立马跳脚。
吕梁更是第一个骂道,“王明,你这话是说你们不是仁和的吗?”
邓文博也是一脸不悦的盯着对面。
“陈副主任,虽然你们是新来的,但既然拿了我们仁和的薪水,用了我们仁和的手术室,还说这样的话,不太好吧!”
王明慌了,“我…你…不是…”
“还不闭嘴!”
陈凯勐地呵斥一声,同时狠狠瞪了王明一眼。
王明脖子一缩,不敢再说话了。
“邓副主任,小王他年轻人,说话没分寸,我想你也不会介意的对吧!”
邓文博冷哼一声,“下不为例!”
之后再出现这种情况,一定严厉处分。
仁和现在风雨飘摇,搞不好就是下一个七院。
这时候所有人都必须同一条心,谁也别想搞事。
陈凯自知这话理亏,也不在这上面纠结。
转头看向李惜阳道,“你是谁?我怎么没在骨科见过你?”
没等李惜阳开口,邓文博先道,“这位是急诊医生李惜阳,是我请过来的。”
“呵呵,原来是急诊医生啊!”
李惜阳眉头皱起,对方话语里充满了轻蔑和嘲讽。
“陈副主任,这是瞧不起我们急诊喽?”
“要不让我们魏主任和您聊聊?”
李惜阳开口,边上的吕梁一脸惊诧。
他认识的李惜阳,往日里都是十分低调谦逊的。
今天这是怎么了?
实际上,李惜阳是想起了上次在急诊见到侯长明的场面。
魏亚东告诉过他,这些从七院来的家伙,都是自视甚高,管理起来十分麻烦。
越是对这种人,越不能惯着。
必须让他们知道这里是仁和,不是七院。
听到李惜阳的话,陈凯变了变脸色,
他初来乍到,自然不好得罪魏主任。
冷哼一声道,“年轻人,我自然不是说急诊不好,只不过这术业有专攻,骨科的病人自有骨科医生看,用不着你插嘴。”
邓文博冷笑,“这患者是我的,李医生也是我请过来的,为什么不能说话?”
陈凯皱眉,没想到邓文博竟然为了一个急诊的小家伙和自己顶上了。
“行,你们说我忘了医生的职责和义务,那你们呢?”
陈凯的目光一一扫过李惜阳和邓文博等人,冷声道,,“问题我刚才已经都说了,患者拇指丢失,右手已经没有太大的作用了。
就算再植成功,这能改变他的一生吗?
咱们是临床医生,第一优先的事情是考虑患者的生命安全,
你让患者冒着被染病的危险去做再植手术,这不是拿患者的生命当儿戏吗?”
邓文博沉默,这台手术确实有风险。
而且不小!
面对陈凯的质问,邓文博一时间也不知该如何反驳。
就在这时,李惜阳再次开口,“谁说没有拇指就不能再植了?”
这话一出,邓文博都慌了。
患者拇指已经丢了,肯定无法再植了啊!
心道李惜阳一定是话赶话,说着急了。
陈凯更是一脸白痴一样盯着李惜阳,“小家伙,你还真是张嘴就来,没有拇指你告诉我怎么移植?”
边上的几个年轻医生也都像是看笑话一样盯着李惜阳,准备看他出丑的模样。
然而李惜阳接下来的一句话,让所有人都傻了眼。
“拇指丢了,那就把无名指移植到拇指上好了!”
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说他们科室接收了一个非常严重的伤患,邀请他过去看一下。
于是李惜阳换上白大褂,就往骨科去了。
吕梁早已在骨外门口等着了,远远看到李惜阳走来,一时间心头感慨。
他一直都知道李惜阳的过人之处,可他们这群人从运城到帝都,也不过就一个多月的时间,后者就已经在院里闯出了不小的名声。
据说那里双肾移植手术,医学部那边已经计划编入明年的教材里了。
这是多少医生一辈子的追求啊。
而他还那么年轻…
从运城一起来的各科同事们,有的私下了拉了几个小群,群里聊得最多的就是李惜阳。
有人羡慕,也有人酸。
于吕梁个人来说,如果说他在运城的时候对李惜阳是敬佩,那么现在就只有仰望了。
李惜阳可不知道他在别人心中的形象变化,对他来说每一天都一样,医院宿舍两点一线。
这是他的生活,简单而充实。
看见吕梁后,李惜阳打了声招呼,便直入正题,“吕医生,病人呢?”
“在病房!”
我先带你过去,咱们边走边说。
“好!”
……
去病房的路上,李惜阳了解到这是一个左手拇指、食指、中指、无名指切割性断裂的患者。
情况和李惜阳上一次在骨外碰到的那个病人很像,但又有很大的不同。
一般断指类型,分为切割性断裂、碾压性断裂、挤压性断裂、撕裂性断裂。
先前那个伤患是挤压伤,属于断肢再植里面最难的一种手术。
而眼下这个患者是切割性断肢,是再植中最容易的一种。
听到这,李惜阳不明白了。
这种手术只要按照正常的神经血管接驳就可以了啊,没必要专门请他过来啊。
吕梁突然面露难色,张了张嘴,最后说道,“你还是自己去看看吧!”
李惜阳意识到这事恐怕没那么简单。
不一会儿,两人进入了病房。
伤者是个男人,大概三十多岁,看身上的工服就知道是工厂里打工的工人。
而医院里接到的断指病人,往往十个人中就有六七个都是在厂里上班,这是高危人群啊。
此时患者的手被数层纱布包裹,但依旧被鲜血渗透。
这种伤势,除了缝合电灼外,根本没有其它有效的止血方式。
患者脸上虚白,没有一点血色。
不过却不见撕心裂肺的疼痛,想来是被安排了止疼剂。
这样也好,方便医生问诊。
“病人你好,您这是怎么弄的啊?”
男人看了眼李惜阳,虚弱的开口,“干活的时候一不小心,抓到砂轮片上了!”
“砂轮?”
李惜阳眉头一皱,终于意识到了问题所在。
如果是砂轮的切割伤,那可就不止切割伤那么简单了,伤口断面一定还有十分严重的摩擦伤。
在这种情况下,创口的血管、骨头、神经、肌腱等等所有的人体组织都会扭曲变形,
而且,沙轮上面还携带着碎屑,很有可能塞入血管和骨髓腔里去。
这样的话,用灌注法的话很难清理干净,
一旦清理不干净,就算移植上去之后,十有八九都会发生病变坏死,
更严重的情况,是将直接威胁到患者的生命安全。
想到这,李惜阳上前将患者伤口上的纱布慢慢掀开,视野中一片血肉模湖。
仔细查看,能发现患者拇指缺失了2/3,食指、中指、无名指均有不同程度的有皮肉粘连。
再看断截面,不出所料,摩擦伤十分严重。
应该是已经做完了一轮清创,但创口内部明显还有颗粒状物没有清除干净。
这样的情况下行再植术,难度很大啊。
“拇指呢,拿过来我看下!”
李惜阳一边观察伤口,一边对着吕梁问道。
可吕梁咂了咂嘴,“那个…拇指丢了!”
“丢了?”
李惜阳一怔,回头看向吕梁。
吕梁解释说,“砂轮机在厂房三楼,急救中心接到电话就立马赶了过去,可现场找了还几圈,都没有找到断离的拇指。”
李惜阳又看向病床上的伤者,后者摇头。
显然也不记得拇指掉哪去了。
最有可能是被掉进齿轮机里给搅碎了。
就在这个时候,门外响起了敲门声。
“呵呵,李医生来了呀!”
李惜阳转头看向门外,是骨外副主任邓文博。
“邓副主任好!”
李惜阳微笑点头。
邓文博招了招手,“既然来了就一起吧!”
李惜阳一愣,去哪?
边上的吕梁小声道,“科里针对这个患者临时召开了一个会议。”
说完,吕梁又补了一句,“就是邓副主任让我叫你来的!”
哦?
李惜阳有些意外。
……
会议室里,骨外来了不少人。
李惜阳左右看了一眼,怎么不见耿言耿主任?
吕梁小声说,“耿主任和院长一起去三院了。”
李惜阳这才想起魏主任也不在急诊,应该也是一起过去了。
至于去三院做什么,就不得而知了。
这时邓文博发言了,“各位,你们都是科室的骨干,这次叫你们来是想着一起商量一下9号床患者的手术。”
说着,便对旁边的人点头示意。
助手医生赶忙拿着提前打印好的病例和检查报告分给众人。
李惜阳也拿到了一份,正是那个四指断离的工人。
可还没等李惜阳细看,会议室里就响起一道质疑声。
“邓副主任,这患者我看过,拇指丢失,右手功能基本上算是没了,现在做再植手术的话,意义不大吧!”
邓文博张了张嘴,然后又被那人打断,
“另外,这检查报告上显示,患者的血管和骨髓腔已经被砂轮颗粒污染了,这大大增加了断指再植的术后风险。
综合以上两点,我不赞成再植手术!”
“对,我也不赞成!”
“我也不赞成!”
“……”
那人说完之后,陆陆续续又有四五个医生跟着附和。
李惜阳奇怪的发现,那些人恰好都坐在对面一排。
而刚才说话的那个,正坐在邓文博副主任的对面。
李惜阳不禁疑惑,“他是谁?”
吕梁小声道,“陈凯!”
随后又将陈凯的来历大概说了一下。
原来对方和胸外科的侯长明一样,都是从已解散的七院过来的。
而且在七院的时候,陈凯就是科室正主任。
来到仁和之后,降为了副主任医生,看来多少有些怨气啊。
而他旁边那几人,都是跟着他从七院一起过来的,所以刚才也是纷纷开口附和。
此刻再看邓文博,脸色有些难看。
这患者是他的病人,而且这次会议他并没有通知陈凯。
这是一次小组内会议!
可对方不请自来,还当众反驳自己的手术意见。
“陈副主任,这是我的病人,如果你没有可行的手术方案,还请不要打扰我们开会!”
陈凯冷笑,“难道我刚才说的还不够清楚吗?这台手术根本没有意义!”
“没有意义?”
邓文博脸色阴沉。
“你难道不知道患者是个工人吗?假如工人没有了手,就等于吃了丢了吃饭的家伙,你居然说没有意义?”
陈凯微微皱眉,然后呵呵笑道,“没想到邓副主任这么不专业啊!”
“你说什么?”
“难道我说的不对吗?”
陈凯耸了耸肩膀道,“断指再植的几个手术指症,你不会不清楚吧?”
“再植手术中,拇指手部功能的发挥中最为重要,再植的时候也必须优先考虑。
而现在,患者拇指丢失,
就算你能接上其他手指,患者的手部功能也根本无法再从事体力活动。
再说了,患者是砂轮切割伤,创口污染和摩擦严重,你能确保术后不发生并发症的危险吗?
连这些你都想不到,我说你不专业,有问题吗?”
“你…”
邓文博脸都气白了。
可他也知道对方说的不错,这台手术太难了。
就在这时,“不专业的应该是你吧!”
李惜阳的声音澹澹响起,他的目光直接落在陈凯身上。
陈凯眉头一皱,“小子,你知道自己在说什么吗?”
“我当然知道自己在说什么,倒是陈副主任你恐怕是忘了一些事吧?”
陈凯盯着李惜阳,“我忘了什么?”
“你忘了医生的职责和义务!”
李惜阳直面对方,丝毫不让。
“医生的职责是问询诊断,给出治疗方案,义务则是向病人告知实情,断手要不要再植,要病人自己说了算,
你现在还没问过病人,就自己决定了放弃保手治疗,
我说你不专业,有问题吗?”
同样的一句话,李惜阳又送回给了陈凯。
邓文博大笑,“说得好!”
然而陈凯边上的几个年轻医生就不乐意了。
“混账小子,你怎么跟陈主任说话呢?”
“还有点规矩吗?”
“以下犯上,仁和的医生就这点素质吗?”
这话一出,邓文博这边的人立马跳脚。
吕梁更是第一个骂道,“王明,你这话是说你们不是仁和的吗?”
邓文博也是一脸不悦的盯着对面。
“陈副主任,虽然你们是新来的,但既然拿了我们仁和的薪水,用了我们仁和的手术室,还说这样的话,不太好吧!”
王明慌了,“我…你…不是…”
“还不闭嘴!”
陈凯勐地呵斥一声,同时狠狠瞪了王明一眼。
王明脖子一缩,不敢再说话了。
“邓副主任,小王他年轻人,说话没分寸,我想你也不会介意的对吧!”
邓文博冷哼一声,“下不为例!”
之后再出现这种情况,一定严厉处分。
仁和现在风雨飘摇,搞不好就是下一个七院。
这时候所有人都必须同一条心,谁也别想搞事。
陈凯自知这话理亏,也不在这上面纠结。
转头看向李惜阳道,“你是谁?我怎么没在骨科见过你?”
没等李惜阳开口,邓文博先道,“这位是急诊医生李惜阳,是我请过来的。”
“呵呵,原来是急诊医生啊!”
李惜阳眉头皱起,对方话语里充满了轻蔑和嘲讽。
“陈副主任,这是瞧不起我们急诊喽?”
“要不让我们魏主任和您聊聊?”
李惜阳开口,边上的吕梁一脸惊诧。
他认识的李惜阳,往日里都是十分低调谦逊的。
今天这是怎么了?
实际上,李惜阳是想起了上次在急诊见到侯长明的场面。
魏亚东告诉过他,这些从七院来的家伙,都是自视甚高,管理起来十分麻烦。
越是对这种人,越不能惯着。
必须让他们知道这里是仁和,不是七院。
听到李惜阳的话,陈凯变了变脸色,
他初来乍到,自然不好得罪魏主任。
冷哼一声道,“年轻人,我自然不是说急诊不好,只不过这术业有专攻,骨科的病人自有骨科医生看,用不着你插嘴。”
邓文博冷笑,“这患者是我的,李医生也是我请过来的,为什么不能说话?”
陈凯皱眉,没想到邓文博竟然为了一个急诊的小家伙和自己顶上了。
“行,你们说我忘了医生的职责和义务,那你们呢?”
陈凯的目光一一扫过李惜阳和邓文博等人,冷声道,,“问题我刚才已经都说了,患者拇指丢失,右手已经没有太大的作用了。
就算再植成功,这能改变他的一生吗?
咱们是临床医生,第一优先的事情是考虑患者的生命安全,
你让患者冒着被染病的危险去做再植手术,这不是拿患者的生命当儿戏吗?”
邓文博沉默,这台手术确实有风险。
而且不小!
面对陈凯的质问,邓文博一时间也不知该如何反驳。
就在这时,李惜阳再次开口,“谁说没有拇指就不能再植了?”
这话一出,邓文博都慌了。
患者拇指已经丢了,肯定无法再植了啊!
心道李惜阳一定是话赶话,说着急了。
陈凯更是一脸白痴一样盯着李惜阳,“小家伙,你还真是张嘴就来,没有拇指你告诉我怎么移植?”
边上的几个年轻医生也都像是看笑话一样盯着李惜阳,准备看他出丑的模样。
然而李惜阳接下来的一句话,让所有人都傻了眼。
“拇指丢了,那就把无名指移植到拇指上好了!”
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